消防行政许可申请表

Q1:申请单位（个人）全称

Q2:申请单位（个人）注册地址

Q3:法定代表人（负责人）姓名

Q4:法定代表人（负责人）联系电话

Q5:申请许可类型

Q6:申请项目（工程）名称

Q7:申请项目（工程）地址

Q8:项目（工程）使用性质

Q9:项目（工程）建筑结构

Q10:项目（工程）总建筑面积（平方米）

Q11:项目（工程）建筑层数（地上/地下）

Q12:是否属于人员密集场所

Q13:是否属于易燃易爆危险品场所

Q14:是否已委托消防技术服务机构进行设计/检测

Q15:消防技术服务机构名称（如已委托）

Q16:请上传建设工程消防设计文件（适用于设计审查/验收申请）

Q17:请上传消防设施检测合格证明文件（如适用）

Q18:请上传消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案（适用于公众聚集场所）

Q19:消防安全责任人姓名

Q20:消防安全管理人姓名

Q21:消防安全责任人联系电话

Q22:消防安全管理人联系电话

Q23:是否已按要求配置消防设施、器材

Q24:是否已设置符合国家规定的疏散通道、安全出口

Q25:是否已制定并组织员工进行消防演练

Q26:预计投入使用/营业日期

Q27:经办人姓名

Q28:经办人联系电话

Q29:经办人电子邮箱

Q30:申请人（单位）承诺：以上所填内容及提交材料真实、合法、有效，并承担相应法律责任。