工程安全申报表

为确保工程安全，请如实填写以下申报信息。本表单用于收集项目安全相关数据，以便进行风险评估和合规检查。

Q1:申报单位全称

填空1

Q2:项目名称

填空1

Q3:项目详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:计划开工日期

日期

Q5:计划竣工日期

日期

Q6:项目主要类型

建筑工程

市政工程

交通工程

水利工程

电力工程

其他

Q7:项目总投资额（万元人民币）

100以下

100-500

500-1000

1000-5000

5000以上

Q8:项目负责人姓名

填空1

Q9:项目负责人联系电话

填空1

Q10:项目安全负责人姓名

填空1

Q11:项目安全负责人联系电话

填空1

Q12:是否已编制专项施工安全方案？

是

否

Q13:是否已进行安全技术交底？

是

否

Q14:本项目涉及的主要危险作业（可多选）

高处作业

动火作业

临时用电

有限空间作业

起重吊装

基坑开挖

爆破作业

其他

Q15:特种作业人员持证上岗情况

全部持证

部分持证，已备案

正在办理中

未统计

Q16:是否已配备专职安全员？

是

否

Q17:是否已购买工程一切险及安全生产责任险？

均已购买

仅购买工程一切险

仅购买安全生产责任险

均未购买

Q18:现场是否已设置安全警示标志？

已全面设置

部分设置

尚未设置

Q19:是否已建立应急预案并组织演练？

已建立并演练

已建立未演练

未建立

Q20:主要安全风险点及拟采取的控制措施（简述）

填空1

Q21:是否已与属地安全监管部门报备？

是

否

Q22:计划首次安全检查日期

日期

Q23:请上传《安全生产许可证》扫描件

选择文件上传

Q24:请上传《专项施工安全方案》文件

选择文件上传

Q25:其他需要说明的安全事项

填空1

Q26:申报单位负责人签字

填空1

Q27:申报日期

日期

工程安全申报表

介绍

本模板旨在提供工程项目安全信息的标准化申报解决方案。帮助您收集安全数据、进行风险评估、完成合规检查，适合工程项目建设单位和管理部门实现规范化安全管理。

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