维修申请收集表

您好，请根据实际情况填写以下维修申请信息，以便我们快速响应并处理您的报修需求。

Q1:报修人姓名

填空1

Q2:报修人联系电话

填空1

Q3:报修人所属部门/单位

行政部

技术部

市场部

生产部

后勤部

其他

Q4:需要维修的具体地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:发现故障/问题的日期

日期

Q6:发现故障/问题的具体时间

时

分

Q7:维修类型

水电维修

空调/暖气

网络/通讯

办公设备

生产设备

门窗/锁具

其他

Q8:需要维修的设备/物品名称

填空1

Q9:设备/物品的品牌与型号

填空1

Q10:设备/物品的资产编号（如有）

填空1

Q11:故障现象（可多选）

无法启动

运行异常/噪音

功能失效

漏水/漏电

显示错误

其他

Q12:请详细描述故障现象

填空1

Q13:请上传故障相关的照片或视频

选择文件上传

Q14:故障是否影响正常工作或生产？

是，已完全中断

是，部分影响

否，暂时不影响

不确定

Q15:紧急程度

非常紧急（需立即处理）

紧急（需今日内处理）

一般（可安排在本周内）

不紧急（可后续安排）

Q16:希望维修人员何时上门？

工作日工作时间

工作日非工作时间

周末

随时，越快越好

Q17:希望维修的具体日期（如有）

日期

Q18:希望维修的具体时间段（如有）

时

分

Q19:现场是否有专人对接？

是，已安排专人

否，需要维修前联系

不确定

Q20:对接人姓名及联系方式（如有）

填空1

Q21:其他需要说明的情况或特殊要求

填空1

Q22:本次维修是否涉及费用？

是，预计费用由公司承担

是，预计费用由个人/部门承担

否，在保修期内

不确定

Q23:费用预估或相关说明

填空1

Q24:请对本次报修流程的便捷性进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

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介绍

本模板旨在提供标准化的内部维修申请收集解决方案。帮助您快速提交报修信息、明确故障详情、安排维修时间，适合企业行政、后勤及物业管理部门高效处理各类设备与设施维修需求。

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