故障报修登记表

欢迎使用故障报修系统。请详细描述您遇到的问题，以便我们尽快为您安排处理。

Q1:报修人姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:报修部门/区域

行政办公区

生产车间

研发实验室

员工宿舍

公共区域（如走廊、卫生间）

其他

Q4:故障发生的详细位置（如：XX楼XX室XX号设备）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:故障设备/设施类型

办公设备（电脑、打印机）

生产设备

空调/通风系统

照明/电路

给排水设施

网络/通信设备

门禁/安防系统

其他

Q6:设备/设施具体名称或编号（如有）

填空1

Q7:故障发现日期

日期

Q8:故障发现时间

时

分

Q9:故障紧急程度

紧急 - 严重影响生产/安全，需立即处理

高 - 影响部分功能，需今日内处理

中 - 功能受限，可安排在未来1-3天内处理

低 - 轻微问题，不影响主要使用

Q10:故障现象（可多选）

无法启动/开机

运行异常/卡顿

有异响/异味

显示错误/黑屏

功能失效

漏水/漏油

过热/冒烟

其他

Q11:请详细描述故障现象（何时发生、具体表现等）

填空1

Q12:请上传故障相关的照片或视频（最多3张）

选择文件上传

Q13:故障发生前是否进行过操作或改动？

是

否

不确定

Q14:若选“是”，请说明具体操作

填空1

Q15:本次报修是否已尝试自行解决？

是，已尝试但未解决

否，未尝试

是，已临时解决但问题复现

Q16:若已尝试，请说明采取的措施

填空1

Q17:希望的处理方式

现场维修

远程指导

更换设备/部件

其他

Q18:希望在哪个时间段进行维修？

立即（尽快安排）

工作日工作时间

工作日非工作时间

周末

具体协商

Q19:希望维修开始日期（如无特殊要求可不填）

日期

Q20:其他需要补充说明的情况或特殊要求

填空1

Q21:本次报修是否涉及安全或环境隐患？

是，存在安全隐患

是，存在环境隐患（如化学品泄漏）

否，无安全隐患

不确定

Q22:若存在隐患，请简要描述

填空1

Q23:报修信息知情人（除报修人外）

直属上级

部门负责人

设备管理员

无

其他

Q24:知情人姓名（若选“其他”请填写）

填空1

Q25:请对本次报修描述的清晰度进行评分（1分非常模糊，5分非常清晰）

分数

标签

故障报修登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的故障报修信息登记解决方案。帮助您快速提交报修请求、详细描述故障现象、明确维修紧急程度，适合企业、物业和设施管理部门高效处理各类设备与设施故障问题。

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