回收处置登记表

Q1:您是代表个人还是单位进行登记？

Q2:登记人/经办人姓名

Q3:联系电话

Q4:回收物品存放/收集地址

Q5:预计回收日期

Q6:本次回收的主要物品类型是什么？

Q7:若选择“其他”，请具体说明物品类型

Q8:电子废弃物包含哪些具体物品？（若选择电子废弃物类型，请勾选）

Q9:物品的整体状况如何？

Q10:物品是否含有或疑似含有危险物质（如电池、化学品、汞等）？

Q11:请预估本次回收物品的总重量（公斤）或总体积（立方米）

Q12:物品来源是？

Q13:您期望的处置方式是？

Q14:您是否有指定的回收服务商或合作方？如有，请填写名称

Q15:是否需要上门回收服务？

Q16:期望的上门回收日期

Q17:方便的上门回收时间段

Q18:上门地址的特殊说明（如门禁、楼层、路况等）

Q19:本次回收是否需要开具处理证明或凭证？

Q20:开票抬头（如需要）

Q21:纳税人识别号（如需要）

Q22:您对回收后的环保处理有何特别要求？

Q23:其他需要补充说明的事项

Q24:您通过何种渠道了解到本回收服务？

Q25:您的电子邮箱（用于接收处理进度通知）

Q26:请确认以上信息真实有效，并签字

Q27:如有物品清单或照片，请上传附件