员工血型备案表

为了完善公司健康档案，并为紧急医疗情况提供必要信息，请您协助填写此份血型备案表。所有信息将严格保密。

Q1:员工姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:员工工号

填空1

Q5:您是否知晓自己的血型？

是

否

Q6:您的血型是？

A型

B型

O型

AB型

Q7:您的Rh血型是？

Rh阳性

Rh阴性

不清楚

Q8:您最近一次确认血型的日期是？

日期

Q9:您是通过何种方式确认血型的？

医院/体检中心检测

献血时得知

家人告知

其他

Q10:您是否曾献过血？

是

否

Q11:您是否有过输血史？

是

否

Q12:您是否有已知的血液系统疾病（如贫血、血友病等）？

是

否

不清楚

Q13:您是否有药物过敏史？

是

否

Q14:如有药物过敏，请说明过敏药物名称

填空1

Q15:您是否有食物过敏史？

是

否

Q16:如有食物过敏，请说明过敏食物名称

填空1

Q17:您是否患有高血压？

是

否

不清楚

Q18:您是否患有糖尿病？

是

否

不清楚

Q19:您是否有心脏疾病史？

是

否

不清楚

Q20:在紧急情况下，是否同意公司使用您的血型信息？

同意

不同意

Q21:紧急联系人姓名

填空1

Q22:紧急联系人关系

填空1

Q23:紧急联系人电话

填空1

Q24:您是否愿意在紧急情况下为同事互助献血（如条件允许且符合医疗规定）？

愿意

不愿意

视情况而定

Q25:其他需要说明的健康状况或备注

填空1

Q26:本人确认以上信息真实有效，并授权公司为健康管理及紧急医疗之目的使用。

填空1

员工血型备案表

介绍

本模板旨在完善员工健康档案，为紧急医疗提供信息支持。帮助您收集员工血型、记录过敏史、管理基础病史，适合企业HR和行政管理部门建立标准化的员工健康信息库。

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