引导备案表

欢迎填写引导备案表，请根据您的实际情况提供信息，以便我们进行后续的跟进与支持。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:联系电话

填空1

Q5:常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:当前状态

在校学生

在职人员

待业/求职中

创业者

其他

Q7:最高学历/毕业院校

填空1

Q8:您希望通过本次引导解决的核心问题是什么？

职业规划与发展

学业/升学指导

技能提升与学习

人际关系与沟通

情绪管理与压力调节

其他

Q9:您对哪些引导方式比较感兴趣或能接受？

一对一咨询

小组工作坊

线上课程/讲座

书籍/资料推荐

实践任务/挑战

定期跟进反馈

Q10:请评估您当前对解决此问题的紧迫程度（0-10分，0分完全不急，10分非常紧迫）

选项1

Q11:您期望的引导频率是？

每周一次

每两周一次

每月一次

不定期，根据进展而定

Q12:您期望的每次引导时长是？

30分钟

45分钟

60分钟

90分钟

视情况而定

Q13:您偏好的沟通渠道是？

面对面

电话沟通

视频会议

即时通讯工具

电子邮件

Q14:请评估您对引导过程的开放与配合意愿（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q15:请简要描述您期望在引导后达到的目标或状态

填空1

Q16:在过往寻求帮助的经历中，您认为最有效或最无效的方面是什么？

填空1

Q17:是否有需要特别说明的健康状况或特殊情况？

无

有，但不影响引导

有，需要提前沟通

Q18:紧急联系人姓名及关系

填空1

Q19:紧急联系人电话

填空1

Q20:您期望的引导开始时间

日期

Q21:您通常方便进行引导的时间段（例如：工作日晚上19-21点）

时

分

Q22:您是从哪个渠道了解到本次引导服务的？

填空1

Q23:您希望引导师在哪些方面具备经验或专长？

行业知识

心理学/教练技术

教育背景

成功案例

沟通技巧

其他

Q24:您对本次引导的预算预期是？

免费公益

低预算

中等预算

可根据效果协商

暂不考虑

Q25:其他需要补充说明的信息

填空1

Q26:如有相关简历、作品集或背景资料，可在此上传（选填）

选择文件上传

引导备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的个人引导服务需求收集方案。帮助您了解客户背景、明确核心问题、评估服务偏好，适合职业规划师、心理咨询师和成长教练机构为来访者制定个性化的引导支持计划。

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