病假备案表

您好，为规范病假管理流程，保障员工权益，请如实填写以下信息。所有信息将严格保密。

Q1:员工姓名

填空1

Q2:所属部门

技术部

市场部

销售部

行政部

人力资源部

财务部

产品部

其他

Q3:员工工号

填空1

Q4:计划病假开始日期

日期

Q5:预计病假结束日期

日期

Q6:请假总天数（以工作日计）

1天

2天

3天

4天

5天

5天以上

Q7:主要病症或不适症状

填空1

Q8:是否计划前往医院就诊？

是，已预约

是，待就诊

否，自行休养

Q9:计划就诊医院名称（如无可不填）

填空1

Q10:计划就诊日期（如无可不填）

日期

Q11:是否已通知您的直属上级？

是，已沟通

否，稍后通知

Q12:直属上级姓名

填空1

Q13:您的工作是否有紧急待办事项需要交接？

是，已安排交接

是，待安排

否，无紧急事项

Q14:工作交接人姓名及联系方式（如有）

填空1

Q15:请假期间的联系方式是否畅通？

是，可接听电话

是，仅可回复消息

否，需完全静养

Q16:请假期间紧急联系电话

填空1

Q17:是否需要公司提供其他帮助（如慰问、工作协调等）？

是，请说明

否

Q18:需要公司提供的帮助说明（如有）

填空1

Q19:请上传挂号单、诊断证明等就诊凭证（如有，可后续补交）

选择文件上传

Q20:其他需要说明的情况

填空1

Q21:您是否了解并同意公司的病假相关规定？

是，已了解并同意

否，需进一步了解

病假备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的员工病假申请与备案解决方案。帮助您规范请假流程、保障员工权益、简化行政审批，适合企业 HR 和行政部门高效处理员工病假事务，确保工作有序交接。

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