产假信息收集表

尊敬的同事,您好!为了协助您顺利办理产假相关手续,并确保公司为您提供必要的支持,请您填写此表。所有信息将严格保密。

Q1:员工姓名

填空1

Q2:您申请的产假类型是?

常规产假
难产/剖腹产产假
多胞胎产假
流产/引产假

Q3:预产期

日期

Q4:计划开始休产假的日期

日期

Q5:计划结束产假的日期

日期

Q6:这是您的第几胎?

第一胎
第二胎
第三胎及以上

Q7:本次怀孕是否为多胞胎?

Q8:分娩方式预计为?

顺产
剖腹产
待定

Q9:产检医院名称

填空1

Q10:主治医生姓名

填空1

Q11:主治医生联系电话

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Q12:您是否计划在产假期间申请生育津贴?

Q13:您的社保缴纳地(城市)

填空1

Q14:您是否需要公司协助办理生育津贴申领?

需要
不需要

Q15:产假期间,您的工作交接人是谁?

直属上级指定
同部门同事:
暂未确定

Q16:若已确定交接人,请填写其姓名

填空1

Q17:产假期间,您希望如何接收公司的重要通知?

电子邮件
微信
电话
由紧急联系人转达

Q18:产假期间的有效联系电话

填空1

Q19:紧急联系人姓名

填空1

Q20:紧急联系人关系

填空1

Q21:紧急联系人电话

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Q22:您是否计划在产假结束后按时返岗?

待定

Q23:如计划返岗,是否需要公司提供哺乳室等便利设施?

需要
不需要

Q24:您希望公司在您产假期间或返岗后提供哪些支持?(可多选)

定期关怀与慰问
返岗适应性培训
灵活工作时间安排
育儿知识分享
心理疏导支持
其他

Q25:若选择“其他”,请具体说明

填空1

Q26:请上传最新的产检证明或医院预产期证明

选择文件上传

Q27:请上传您的身份证复印件(正反面)

选择文件上传

Q28:您对公司产假政策或本次申请还有何疑问或建议?

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产假信息收集表
介绍
本模板旨在提供标准化的产假信息收集与申请管理解决方案。帮助您高效收集员工信息、规范申请流程、落实支持政策,适合企业人力资源部门进行员工生育福利管理。
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