印章挂失申请表

尊敬的申请人，请根据实际情况填写本表，以便我们及时为您处理印章挂失事宜。

Q1:申请单位/个人名称

填空1

Q2:申请主体类型

单位/公司

个体工商户

个人

Q3:统一社会信用代码/身份证号码

填空1

Q4:经办人/申请人姓名

填空1

Q5:经办人/申请人联系电话

填空1

Q6:挂失印章类型

公章

财务专用章

合同专用章

发票专用章

法定代表人名章

部门章

其他

Q7:印章具体名称（如：XX公司公章）

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Q8:印章刻制备案号（如有）

填空1

Q9:印章刻制日期

日期

Q10:印章材质

光敏

回墨

铜章

牛角

其他

Q11:印章印模（请描述印章上的文字、图案等特征）

填空1

Q12:发现丢失的大致日期

日期

Q13:发现丢失的大致地点

填空1

Q14:丢失的可能原因（可多选）

保管不慎遗落

被盗

外出携带丢失

交接不清

其他

Q15:丢失情况详细说明

填空1

Q16:是否已向公安机关报案

是

否

Q17:公安机关报案回执编号（如已报案）

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Q18:是否已在报纸等媒体发布作废声明

是，已发布

否，计划发布

否，不计划发布

Q19:声明发布日期（如已发布）

日期

Q20:声明刊登的媒体名称及版面

填空1

Q21:请上传《营业执照》或《身份证》复印件

选择文件上传

Q22:请上传法定代表人/负责人身份证复印件（如为单位申请）

选择文件上传

Q23:请上传经办人身份证复印件及授权委托书（如为单位申请且非法定代表人办理）

选择文件上传

Q24:请上传公安机关报案回执复印件（如有）

选择文件上传

Q25:请上传作废声明报纸原件扫描件或截图（如有）

选择文件上传

Q26:是否申请刻制新印章

是，同时申请

否，仅办理挂失

Q27:新印章申请刻制要求（如申请新章）

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Q28:新印章领取/邮寄地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q29:收件人及联系电话

填空1

Q30:申请人/经办人签字

填空1

Q31:申请日期

日期

印章挂失申请表

介绍

本模板旨在提供标准化印章挂失申请解决方案。帮助您规范申请流程、快速提交挂失信息、完善备案手续，适合各类企事业单位及个人在线办理印章丢失的官方申报业务。

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