投诉信息收集表

感谢您抽出宝贵时间填写此表。您的反馈对我们至关重要，将帮助我们改进服务。请如实、详细地提供以下信息。

Q1:您希望投诉的对象是？

产品/商品

服务/人员

物流配送

售后服务

其他

Q2:请提供涉及的产品名称、订单号或服务单号

填空1

Q3:问题发生的大致日期

日期

Q4:您是通过哪个渠道首次反映此问题的？

电话客服

在线客服

门店/现场

邮件

社交媒体

首次在此表单反映

Q5:请简要描述您遇到的主要问题

填空1

Q6:该问题导致了哪些后果？（可多选）

经济损失

时间浪费

使用不便/体验差

人身安全风险

隐私泄露风险

情感困扰

其他

Q7:请具体描述问题发生的经过和细节

填空1

Q8:您认为导致此问题的主要原因是什么？

产品质量缺陷

服务人员失误/态度

流程/制度问题

信息沟通不畅

外部因素（如物流）

其他

Q9:您是否已保留相关证据？（如：照片、视频、录音、聊天记录、单据等），请在此简要说明

填空1

Q10:请上传相关证据文件（图片、文档等，最多5个）

选择文件上传

Q11:此问题对您的整体满意度影响程度是？

非常严重

比较严重

一般

轻微

无影响

Q12:基于此次经历，您有多大可能向亲友推荐我们的产品或服务？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）

选项1

Q13:您期望的解决方案或补偿是什么？

填空1

Q14:您希望我们通过哪种方式回复您？

电话

电子邮件

短信

无需回复

Q15:您的姓名（可选）

填空1

Q16:您的联系电话（可选）

填空1

Q17:您的电子邮箱（可选）

填空1

Q18:您的联系地址（可选，如需寄送实物处理结果）

省份

城市

区/县

详细地址

Q19:您是否有其他补充信息或建议？

填空1

投诉信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的客户投诉信息收集解决方案。帮助您系统记录问题详情、分析投诉原因、收集客户诉求，适合企业客服、品控和运营部门高效处理用户反馈并提升服务质量。

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