合同补充协议签署信息表

尊敬的合作伙伴:您好!为完善本次合同补充协议的相关手续,请您根据实际情况填写以下信息。感谢您的支持与配合。

Q1:原合同编号

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Q2:原合同名称

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Q3:原合同签署日期

日期

Q4:补充协议编号

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Q5:补充协议名称

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Q6:本补充协议拟签署日期

日期

Q7:补充协议类型

条款变更
期限延长
金额调整
范围增减
其他补充

Q8:甲方(委托方/采购方)全称

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Q9:甲方统一社会信用代码

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Q10:甲方授权签署人姓名

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Q11:甲方授权签署人职务

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Q12:乙方(受托方/供应方)全称

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Q13:乙方统一社会信用代码

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Q14:乙方授权签署人姓名

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Q15:乙方授权签署人职务

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Q16:本补充协议主要涉及原合同的哪些条款?(可多选)

第一条 标的与数量
第二条 价款与支付
第三条 履行期限
第四条 质量标准
第五条 验收方式
第六条 违约责任
第七条 保密条款
第八条 争议解决
其他条款

Q17:请简要描述补充协议的核心变更内容

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Q18:本次变更是否导致合同总金额变化?

是,金额增加
是,金额减少
否,金额不变

Q19:若金额有变,请填写变更后的合同总金额(含税)

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Q20:本次变更是否导致合同履行期限变化?

是,期限延长
是,期限缩短
否,期限不变

Q21:若期限有变,请填写变更后的合同终止日期

日期

Q22:本补充协议生效条件

双方签字盖章后生效
满足特定条件后生效
自特定日期起生效

Q23:若为特定日期生效,请填写生效日期

日期

Q24:甲方联系地址

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Q25:甲方联系人电话

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Q26:乙方联系地址

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Q27:乙方联系人电话

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Q28:请上传原合同关键页扫描件(如封面、签署页、变更条款所在页)

选择文件上传

Q29:请上传本补充协议草案扫描件

选择文件上传

Q30:协议份数

一式贰份
一式叁份
一式肆份
一式伍份

Q31:其他需要说明的事项

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Q32:甲方授权签署人签名(请使用鼠标或触控笔签名)

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Q33:甲方签署日期

日期

Q34:乙方授权签署人签名(请使用鼠标或触控笔签名)

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Q35:乙方签署日期

日期
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合同补充协议签署信息表
介绍
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