补偿收集表

感谢您参与本次补偿信息收集。请根据您的实际情况如实填写，以便我们为您提供相应的补偿服务。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:联系电话

填空1

Q4:电子邮箱

填空1

Q5:您的常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:您希望以何种方式接收补偿？

银行转账

电子礼品卡

现金

积分

其他

Q7:若选择银行转账或需要提供账户信息，请在此填写（如银行名称、账户名、账号）

填空1

Q8:本次补偿涉及的事件类型是什么？

产品/服务质量问题

物流延误或损坏

系统故障/数据丢失

活动奖励未发放

其他

Q9:事件发生的大致日期

日期

Q10:请简要描述事件经过

填空1

Q11:该事件对您造成了哪些影响？

经济损失

时间损失

情绪困扰

信任度下降

其他

Q12:请具体描述您遭受的经济损失金额或其他量化影响

填空1

Q13:请上传相关证明材料（如订单截图、损坏照片、沟通记录等）

选择文件上传

Q14:在0-10分之间，您有多大可能向朋友或同事推荐我们的产品或服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q15:您对我们处理此事的响应速度满意度如何？

分数

标签

Q16:您对我们提出的补偿方案是否满意？

是

否

有待协商

Q17:如果您对补偿方案不满意或有其他建议，请在此详细说明

填空1

Q18:您是否愿意接受我们的后续回访以了解补偿落实情况？

愿意

不愿意

Q19:您认为我们未来应如何改进以避免类似问题发生？

填空1

Q20:您希望我们在哪个时间段联系您进行回访？（请选择大致时间）

时

分

Q21:您是否有其他需要补充说明的情况？

填空1

补偿收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的客户补偿信息收集与解决方案。帮助您收集客户诉求、量化事件影响、制定补偿方案，适合客服及运营团队用于提升客户满意度和修复客户关系。

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