个人退保信息登记表

尊敬的客户，您好！为了高效、准确地为您办理退保业务，请根据实际情况填写以下信息。我们承诺将对您的所有信息严格保密。

Q1:投保人姓名

填空1

Q2:投保人证件类型

居民身份证

护照

军官证

其他

Q3:投保人证件号码

填空1

Q4:投保人联系电话

填空1

Q5:投保人电子邮箱

填空1

Q6:投保人通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:保险合同号

填空1

Q8:被保险人姓名

填空1

Q9:退保申请人身份

投保人本人

被保险人（非投保人）

法定继承人

其他

Q10:申请人姓名（若与投保人不同）

填空1

Q11:申请人证件类型

居民身份证

护照

军官证

其他

Q12:申请人证件号码

填空1

Q13:申请人联系电话

填空1

Q14:退保原因

经济原因，保费压力大

对产品不满意

已购买其他替代产品

其他个人原因

Q15:退保后资金划转方式（可多选）

原支付账户退回

指定银行账户

现金领取

转入新保单

Q16:指定收款银行名称

填空1

Q17:指定收款银行账号

填空1

Q18:指定收款账户户名

填空1

Q19:期望退保生效日期

日期

Q20:是否已了解退保可能产生的损失（如现金价值损失、保障终止等）？

是，已充分了解

否，希望进一步解释

Q21:是否已收到并阅读《退保权益告知书》？

是

否

Q22:请上传投保人身份证件正面照片

选择文件上传

Q23:请上传投保人身份证件反面照片

选择文件上传

Q24:请上传申请人身份证件照片（若与投保人不同）

选择文件上传

Q25:请上传保险合同相关页照片

选择文件上传

Q26:您是否愿意接受我司客服人员的退保确认回访？

愿意

不愿意

Q27:推荐回访时间段（例如：工作日 9:00-12:00）

填空1

Q28:申请人电子签名确认

填空1

Q29:申请日期

日期

个人退保信息登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的个人退保信息登记解决方案。帮助您规范信息采集、明确退保原因、确认资金划转方式，适合保险公司和保险代理人高效、准确地处理客户退保申请。

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