企业排污登记表

为加强环境管理，规范企业排污行为，请贵单位如实、完整地填写以下信息。

Q1:企业名称

填空1

Q2:统一社会信用代码

填空1

Q3:企业注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:主要生产经营地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:所属行业类别

制造业

电力、热力生产和供应业

采矿业

农副食品加工业

纺织业

化学原料和化学制品制造业

医药制造业

金属冶炼和压延加工业

其他

Q6:企业规模

大型企业

中型企业

小型企业

微型企业

Q7:法定代表人姓名

填空1

Q8:环保负责人姓名

填空1

Q9:环保负责人联系电话

填空1

Q10:主要污染物类别

废水

废气

固体废物

噪声

废水+废气

废水+固体废物

废气+固体废物

其他组合

Q11:废水主要污染物指标（可多选）

化学需氧量(COD)

氨氮(NH3-N)

总磷(TP)

总氮(TN)

悬浮物(SS)

石油类

重金属

其他

Q12:废气主要污染物指标（可多选）

二氧化硫(SO2)

氮氧化物(NOx)

颗粒物(PM)

挥发性有机物(VOCs)

硫化氢(H2S)

氨(NH3)

其他

Q13:是否建有配套的污染防治设施

是，已建成并正常运行

是，已建成但部分停运

是，正在建设中

否

Q14:主要污染防治设施名称（如：污水处理站、除尘器、脱硫塔等）

填空1

Q15:是否已安装在线监测设备

是，并与环保部门联网

是，但未联网

否

Q16:排污许可证办理情况

已取得有效排污许可证

正在申请办理中

尚未申请

根据规定无需办理

Q17:排污许可证编号（如已取得）

填空1

Q18:排污许可证有效期至

日期

Q19:危险废物产生情况

产生，已按规定申报/转移

产生，但未完全规范处置

不产生

Q20:危险废物贮存场所面积（平方米，如不产生填“无”）

填空1

Q21:近一年内是否接受过环保部门检查

是

否

Q22:近一年内是否存在环境违法行为或受到行政处罚

是

否

Q23:如存在环境违法，请简述情况（如无则填“无”）

填空1

Q24:是否制定突发环境事件应急预案

是，已备案

是，未备案

否

Q25:最近一次环境应急演练日期

日期

Q26:企业自行监测方案制定情况（如监测频次、项目等）

填空1

Q27:请上传最近一次排污监测报告（如有）

选择文件上传

Q28:请上传排污许可证正本或副本扫描件（如有）

选择文件上传

Q29:其他需要说明的环境管理情况

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Q30:填报人电子签名

填空1

Q31:填报日期

日期

企业排污登记表

介绍

本模板旨在提供企业排污信息的标准化登记解决方案。帮助您规范填报流程、收集关键环境数据、满足监管要求，适合各类生产型企业及环保监管部门进行高效的环境信息管理与合规申报。

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