诊疗评价登记表

感谢您参与本次诊疗评价。您的反馈对我们至关重要，将帮助我们持续改进服务质量。请根据您的真实体验填写。

Q1:请为本次就诊的整体体验打分

分数

标签

Q2:您有多大可能向亲友推荐我们的诊疗服务？

选项1

Q3:您就诊的主要科室是？

内科

外科

妇产科

儿科

眼科

耳鼻喉科

口腔科

中医科

皮肤科

其他

Q4:您本次就诊的主要类型是？

初诊

复诊

常规检查

健康咨询

其他

Q5:您对医生问诊的详细程度和耐心如何评价？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q6:您对医生的解释和沟通是否清晰易懂？

非常清晰

清晰

一般

不清晰

非常不清晰

Q7:您对护士/医助的服务态度如何评价？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q8:您对本次诊疗的等候时间（从预约/挂号到见到医生）是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q9:您对医院/诊所的环境卫生是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q10:您对取药/检查等后续流程的便利性如何评价？

非常便利

便利

一般

不便利

非常不便利

Q11:您认为本次诊疗的收费是否合理透明？

非常合理透明

合理透明

一般

不太透明

非常不透明

Q12:您认为我们在哪些方面表现突出？（可多选）

医生专业水平

服务态度

环境设施

流程效率

隐私保护

收费合理

其他

Q13:您认为我们最需要改进的方面是？（可多选）

缩短等候时间

改善沟通解释

提升服务态度

优化环境设施

简化就诊流程

降低费用

加强隐私保护

其他

Q14:请具体描述一件本次就诊过程中让您感到满意/印象深刻的经历。

填空1

Q15:请具体描述一件本次就诊过程中让您感到不满意或希望改进的经历。

填空1

Q16:您是否愿意接受我们的后续回访，以进一步了解您的意见？

愿意

不愿意

Q17:如果愿意，请留下您的联系电话（选填）

填空1

Q18:对于我们的诊疗服务，您还有什么其他的意见或建议吗？

填空1

Q19:您是通过什么渠道了解到我们的？

亲友推荐

线上搜索

社交媒体

广告宣传

其他医疗机构转诊

其他

Q20:您未来是否愿意继续选择我们的诊疗服务？

非常愿意

愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

诊疗评价登记表

介绍

本模板旨在收集患者就诊后的全面反馈以提升医疗服务质量。帮助您评估整体体验、分析服务细节、识别改进方向，适合医院、诊所等医疗机构进行持续的服务质量监控与优化。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

诊疗评价登记表

相关推荐