社区党员信息收集表

为完善社区党员信息库，加强党员管理与服务，请各位党员同志如实填写以下信息。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q8:政治面貌（是否为中共预备党员）

中共预备党员

中共正式党员

Q9:入党日期

日期

Q10:所属党支部

第一党支部

第二党支部

第三党支部

第四党支部

第五党支部

第六党支部

第七党支部

第八党支部

其他

Q11:目前党内职务（如无请选“无”）

党支部书记

党支部副书记

党支部委员

党小组组长

无

Q12:学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士研究生

博士研究生

Q13:毕业院校及专业

填空1

Q14:目前工作状态

在职

退休

待业

学生

其他

Q15:工作单位及职务（如已退休请填写原单位）

填空1

Q16:专业技术职称

无

初级

中级

副高级

正高级

Q17:您的特长或志愿服务意向领域（可多选）

政策理论宣讲

法律咨询援助

医疗健康服务

文体活动组织

青少年教育辅导

社区环境维护

矛盾调解

扶贫帮困

信息技术服务

其他

Q18:能否按时参加组织生活

能

因工作原因偶尔不能

因身体原因长期不能

Q19:是否按时足额缴纳党费

是

否

Q20:近一年内参加“三会一课”次数

0次

1-5次

6-10次

10次以上

Q21:近一年内参加社区志愿活动次数

0次

1-3次

4-6次

7次及以上

Q22:您对社区党组织工作的意见或建议

填空1

Q23:是否愿意担任社区党建联络员或网格党员信息员

愿意

需要考虑

暂不考虑

Q24:紧急联系人姓名及电话

填空1

Q25:信息采集日期

日期

社区党员信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区党员信息采集解决方案。帮助您完善党员信息库、掌握党员动态、优化党员服务，适合社区党组织和基层党务工作者实现高效、精准的党员管理。

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