低保家庭登记表

尊敬的居民，您好！为准确了解您家庭的基本情况，以便为您提供相应的社会救助服务，请如实填写以下信息。本次登记将严格遵循保密原则，所有信息仅用于民政部门审核与帮扶工作。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:户主性别

男

女

Q3:户主出生日期

日期

Q4:户主身份证号码

填空1

Q5:户主联系电话

填空1

Q6:家庭现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍所在地是否与现住址一致

是

否

Q8:家庭人口总数

填空1

Q9:家庭成员中是否有以下情况（可多选）

残疾人

重病患者

在校学生

60岁以上老人

无劳动能力者

退役军人

无

Q10:家庭主要收入来源

务农

务工

个体经营

养老金/退休金

社会救助金

亲友资助

其他

Q11:家庭月平均收入（元）

填空1

Q12:家庭月平均支出（元）

填空1

Q13:家庭主要支出项目（可多选）

食品

住房（租金/房贷）

水电燃气费

医疗费用

教育费用

交通通讯

其他

Q14:住房性质

自有产权

租赁

借住亲友

其他

Q15:住房面积（平方米）

20以下

20-40

40-60

60以上

Q16:家庭是否拥有机动车辆（如汽车、摩托车等）

是

否

Q17:家庭是否拥有商业房产或店铺

是

否

Q18:家庭是否持有有价证券、大额存款或投资

是

否

Q19:家庭目前面临的主要困难（请简要描述）

填空1

Q20:希望获得哪些方面的救助或帮扶（可多选）

最低生活保障金

医疗救助

教育救助

住房救助

就业援助

临时救助

其他

Q21:请上传户主身份证正反面照片

选择文件上传

Q22:请上传家庭户口簿首页及所有成员页照片

选择文件上传

Q23:请上传家庭收入证明（如工资单、银行流水、失业证明等）

选择文件上传

Q24:申请登记人姓名（如非户主本人）

填空1

Q25:申请登记人与户主关系

填空1

Q26:申请登记人联系电话

填空1

Q27:本次申请登记日期

日期

Q28:本人承诺以上所填信息及所提供材料均真实、准确、完整，如有不实，愿承担相应法律责任。请签名确认。

填空1

低保家庭登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的低保家庭信息登记解决方案。帮助您高效采集家庭人口、收入支出、住房财产等核心数据，精准评估救助需求，详细记录帮扶意愿，适合民政部门、街道社区和社工机构开展规范化的社会救助资格审核与帮扶工作。

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