消防安全登记表

为保障消防安全，请如实填写以下信息，以便我们进行备案和日常管理。

Q1:单位/场所名称

填空1

Q2:单位/场所详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:场所使用性质

住宅

办公

商业

工业

仓储

公共娱乐

其他

Q4:消防安全责任人姓名

填空1

Q5:消防安全责任人联系电话

填空1

Q6:消防安全管理人姓名

填空1

Q7:消防安全管理人联系电话

填空1

Q8:建筑总层数

1-3层（低层）

4-6层（多层）

7-18层（小高层）

19层及以上（高层）

Q9:建筑面积（平方米）

500以下

500-1000

1000-3000

3000-5000

5000以上

Q10:主要消防设施是否完好有效？

是

否

部分完好

Q11:已配备的消防设施/器材有哪些？（可多选）

室内消火栓

室外消火栓

灭火器

自动喷水灭火系统

火灾自动报警系统

应急照明灯

疏散指示标志

防火门/卷帘

消防控制室

其他

Q12:是否定期组织员工进行消防演练？

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

从未组织

Q13:最近一次消防演练日期

日期

Q14:是否制定有灭火和应急疏散预案？

是，已制定并张贴

是，已制定但未张贴

否，未制定

Q15:是否存在占用、堵塞、封闭疏散通道或安全出口的情况？

是，经常存在

偶尔存在

否，从未存在

Q16:是否存在电气线路私拉乱接、老化现象？

是，问题严重

是，存在部分问题

否，定期检查维护

Q17:是否存放易燃易爆危险品？

是，大量存放

是，少量存放

否，不存放

Q18:存放的易燃易爆品名称及数量（如无请填“无”）

填空1

Q19:厨房是否与其他区域进行有效防火分隔？

是，完全分隔

是，部分分隔

否，未分隔

不适用

Q20:您认为本单位/场所当前最主要的消防安全隐患是什么？

消防设施不足

人员意识薄弱

电气线路隐患

疏散通道不畅

易燃物管理不当

其他

Q21:请简要描述上述最主要隐患的具体情况

填空1

Q22:是否已与辖区消防救援机构建立联系？

是，已备案

是，有联系但未备案

否，未建立联系

Q23:日常消防安全检查负责人姓名

填空1

Q24:日常消防安全检查负责人联系电话

填空1

Q25:请上传本单位/场所的平面布局图（可选）

选择文件上传

Q26:其他需要说明的消防安全情况

填空1

消防安全登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的消防安全信息登记解决方案。帮助您收集场所信息、评估消防设施、排查安全隐患，适合各类企事业单位、物业管理和政府监管部门进行系统性的消防安全备案与管理。

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