2026年疼痛症状收集表

Q1:您目前是否正经历疼痛？

Q2:疼痛的主要部位是哪里？

Q3:疼痛是持续性的还是间歇性的？

Q4:请评估您过去一周内疼痛的平均强度（0为无痛，10为最剧烈的疼痛）。

Q5:疼痛对您的日常活动（如工作、家务）影响有多大？

Q6:疼痛对您的睡眠质量影响如何？

Q7:疼痛的感觉更接近于以下哪种描述？（可多选）

Q8:疼痛通常在什么时间最明显？

Q9:是否有特定动作或姿势会诱发或加重疼痛？

Q10:如果上一题选择“是”，请具体描述是什么动作或姿势。

Q11:疼痛是否向其他部位放射或扩散？

Q12:如果上一题选择“是”，请描述疼痛扩散到的部位。

Q13:您本次疼痛症状大约从何时开始？

Q14:这是您第一次经历此类疼痛吗？

Q15:您是否因本次疼痛就医或咨询过专业人士？

Q16:如果曾就医，请简要说明诊断结果或医生建议（如无，请填“无”）。

Q17:您目前正在使用哪些方法来缓解疼痛？（可多选）

Q18:请评估当前缓解措施对疼痛的控制效果（0为完全无效，10为完全缓解）。

Q19:您是否有已知的、可能导致疼痛的疾病史（如关节炎、椎间盘突出等）？

Q20:如果上一题选择“是”，请具体说明疾病名称。

Q21:近期是否有过可能引发疼痛的意外受伤或手术？

Q22:疼痛是否伴有其他症状？

Q23:如果伴有其他症状，请选择是哪些？（可多选）

Q24:您认为压力或情绪状态是否会影响您的疼痛感受？

Q25:从0到10分，您有多大意愿在未来一个月内积极管理您的疼痛症状？（0代表完全不愿意，10代表非常愿意）

Q26:关于您的疼痛症状，还有任何其他您认为重要的信息希望补充吗？

Q27:我们是否可以通过您留下的联系方式，在必要时就本问卷内容进行简短的跟进？

Q28:如果同意跟进，请留下您的联系方式（电话或邮箱）。