2026年疗养信息登记表

Q1:您的姓名

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:身份证号码

Q5:联系电话

Q6:常住地址

Q7:您的婚姻状况

Q8:本次疗养预计参与人数

Q9:您希望疗养的时长是？

Q10:您计划在哪个季节进行疗养？

Q11:您感兴趣的疗养目的地类型是？

Q12:您对住宿的偏好是？

Q13:您希望通过疗养改善哪些方面的健康状况？（可多选）

Q14:您是否有需要特殊照顾的慢性病史？

Q15:如有慢性病史，请简要说明（如高血压、糖尿病等）

Q16:您希望疗养期间包含哪些活动？（可多选）

Q17:您的饮食偏好是？

Q18:如有其他饮食特殊要求，请说明

Q19:您是否有食物或药物过敏史？

Q20:如有过敏史，请详细说明

Q21:您获取本次疗养信息的渠道是？

Q22:请对您目前的生活压力水平进行评分（1-无压力，5-压力极大）

Q23:您有多大可能向亲友推荐我们的疗养服务？（0-完全不可能，10-极有可能）

Q24:您对本次疗养还有哪些其他期望或特殊要求？

Q25:请上传近期的体检报告（可选）

Q26:紧急联系人姓名

Q27:紧急联系人电话