2026年饮食健康登记表

Q1:您的姓名

Q2:您的性别

Q3:您的出生日期

Q4:您目前的工作状态是？

Q5:您认为自己的整体健康状况如何？

Q6:您是否被医生诊断患有以下慢性疾病？（可多选）

Q7:您平均每周有几天吃早餐？

Q8:您每日的饮水量大约是多少？

Q9:您通常选择哪些饮品？（可多选）

Q10:您平均每周摄入深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）的频率是？

Q11:您平均每周摄入水果的频率是？

Q12:您平均每周摄入红肉（猪、牛、羊肉）的频率是？

Q13:您平均每周摄入鱼虾等水产品的频率是？

Q14:您平均每周食用豆制品（豆腐、豆浆等）的频率是？

Q15:您平均每周食用油炸食品（如炸鸡、薯条）的频率是？

Q16:您平均每周食用甜点、零食（如蛋糕、饼干、巧克力）的频率是？

Q17:您日常饮食的口味偏好如何？

Q18:您通常的进餐速度如何？

Q19:您是否有规律运动的习惯（每周至少150分钟中等强度运动）？

Q20:您最近一个月，是否有因饮食问题感到不适（如胃胀、反酸、便秘等）？

Q21:您是否有食物过敏或不耐受的情况？

Q22:您是否正在遵循特定的饮食计划（如素食、生酮、轻断食等）？

Q23:您对自己当前饮食结构的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q24:您希望通过调整饮食，主要改善哪些方面？（可多选）

Q25:对于改善饮食健康，您最希望获得哪方面的建议或支持？（选填）