2026年睡眠质量登记表

您好！本问卷旨在了解您近期的睡眠状况，所有信息仅用于统计分析，感谢您的参与。

Q1:您的昵称（用于匿名标识）

填空1

Q2:您的年龄段

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁以上

Q3:您通常的睡眠时长是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q4:您过去一周的入睡难度如何？

非常容易（躺下15分钟内）

比较容易（15-30分钟）

一般（30-60分钟）

比较困难（1小时以上）

非常困难（经常超过1小时）

Q5:您过去一周的睡眠连续性如何？

几乎不起夜，一觉到天亮

偶尔醒来1次

经常醒来2-3次

频繁醒来（4次及以上）

几乎无法连续睡眠

Q6:您早上醒来后的感觉通常是？

精力充沛，完全恢复

基本恢复，稍有困意

感觉一般，需要咖啡/茶提神

比较疲惫

非常疲惫，难以起床

Q7:哪些因素可能影响了您的睡眠？（可多选）

工作/学习压力

情绪问题（焦虑、抑郁等）

身体不适（疼痛、不适等）

环境因素（噪音、光线、温度等）

电子设备使用（睡前玩手机/电脑）

饮食因素（睡前饮酒、咖啡、过饱等）

作息不规律

其他

Q8:您是否有午睡的习惯？

几乎每天

经常（每周3-5天）

偶尔（每周1-2天）

很少

从不

Q9:您是否使用过助眠产品或方法？（如褪黑素、白噪音、香薰等）

是，经常使用

是，偶尔使用

曾经尝试过，现已不用

从未使用过

Q10:请对您过去一个月的整体睡眠质量进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:您有多大可能向朋友推荐改善睡眠的方法或产品？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:您的睡眠问题是否对白天的活动（如工作、学习、社交）造成了影响？

严重影响

有中等程度影响

有轻微影响

几乎没有影响

完全没有影响

Q13:为了改善睡眠，您愿意尝试以下哪些方式？（可多选）

调整作息时间

改善睡眠环境

进行睡前放松（如冥想、阅读）

减少睡前电子设备使用

寻求专业咨询/治疗

使用助眠APP

暂时没有改善计划

Q14:关于改善睡眠质量，您有什么具体的建议或想法吗？

填空1

Q15:您是否愿意在后续接受关于睡眠健康的进一步调研或信息推送？

非常愿意

可以考虑

不太愿意

完全不愿意

2026年睡眠质量登记表

介绍

本模板旨在提供个人睡眠状况的标准化评估解决方案。帮助您记录睡眠时长、分析入睡难度、评估日间影响，适合医疗机构、健康研究机构和个人进行科学的睡眠健康管理。

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