2026年休学信息备案表

请根据您的实际情况，填写以下休学信息备案内容，以便学校进行相关流程处理。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学号

填空1

Q3:所在学院

文学院

理学院

工学院

商学院

医学院

艺术学院

法学院

其他

Q4:专业班级

填空1

Q5:申请休学学年学期

2026-2027学年第一学期

2026-2027学年第二学期

2026-2027学年全年

其他时间段

Q6:计划休学开始日期

日期

Q7:计划复学日期

日期

Q8:休学类型

因病休学

创业休学

参军入伍

家庭原因

出国交流

其他个人原因

Q9:休学事由详细说明

填空1

Q10:相关证明材料（如病历、入伍通知、创业计划书等）

选择文件上传

Q11:休学期间是否计划离校

是

否

Q12:休学期间常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q13:休学期间有效联系电话

填空1

Q14:电子邮箱

填空1

Q15:紧急联系人姓名

填空1

Q16:紧急联系人关系

填空1

Q17:紧急联系人电话

填空1

Q18:是否已与辅导员沟通

是

否

Q19:是否已办理宿舍退宿或物品寄存

是，已办理

否，暂未办理

不适用

Q20:图书馆借阅书籍是否已全部归还

是

否

无借阅记录

Q21:学费及住宿费结算情况

已结清

部分结算，待复学时补缴

未结算，已申请缓交

其他

Q22:对休学期间学业衔接的初步计划（如有）

填空1

Q23:是否了解复学申请流程及时间要求

是，已详细了解

部分了解

否，尚不清楚

Q24:学生本人签名确认

填空1

Q25:填表日期

日期

2026年休学信息备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生休学信息备案解决方案。帮助您规范休学申请、收集必要信息、简化学校审批流程，适合高校教务部门和学生工作处高效处理学生学业中断事务。

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