2026年燃气缴费备案表

您好！为优化燃气服务，现收集2026年度燃气缴费备案信息，请您根据实际情况填写。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:用户编号

填空1

Q3:用气地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:房屋性质

自住

出租

商用

其他

Q5:联系电话

填空1

Q6:是否为常住人口

是

否

Q7:燃气表类型

普通机械表

智能IC卡表

物联网智能表

其他

Q8:燃气表编号

填空1

Q9:主要缴费方式

营业厅缴费

银行代扣

线上支付（APP/小程序）

自助终端

Q10:是否开通自动缴费

是

否

Q11:主要用气用途

日常烹饪

生活热水

冬季采暖

混合用途

Q12:2025年平均月用气量（估算）

0-10立方米

11-30立方米

31-60立方米

61立方米以上

Q13:您是否希望接收月度用气账单通知

是，通过短信

是，通过微信公众号

是，通过APP推送

否，不需要

Q14:您希望通过哪些渠道了解燃气安全知识？

社区宣传栏

微信公众号/视频号

燃气公司短信

上门安检时讲解

不需要

Q15:您对上门安检服务的满意度如何？

非常满意

满意

一般

不满意

未体验过

Q16:您是否愿意参加燃气公司组织的用户开放日或安全讲座？

非常愿意

看时间安排

不太愿意

完全不愿意

Q17:紧急联系人姓名

填空1

Q18:紧急联系人电话

填空1

Q19:您是否了解燃气泄漏的应急处置方法？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q20:您家中是否安装了燃气报警器？

已安装且正常

已安装但不确定状态

未安装

计划安装

Q21:最近一次接受燃气安全检查的日期

日期

Q22:您认为当前燃气缴费流程是否便捷？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q23:对于燃气服务，您有何其他意见或建议？

填空1

2026年燃气缴费备案表

介绍

本模板旨在提供燃气用户年度信息备案的标准化解决方案。帮助您收集用户基础信息、了解用气习惯、评估服务满意度，适合燃气公司和公共事业机构开展精准的客户管理与服务优化。

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