2026年养老信息收集表

为更好地规划2026年及未来的养老服务与资源，特此开展本次信息收集。您的回答将帮助我们更精准地了解需求，提供更贴心的支持。所有信息将严格保密。

Q1:您的年龄段

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

81岁及以上

Q2:您目前的居住状况

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q3:您最关注哪些养老方面的需求？（可多选）

医疗健康服务

日常起居照料

营养餐饮

精神文化娱乐

紧急呼叫与安全

社交活动

居住环境适老化改造

Q4:您认为理想的养老方式是

居家养老（社区提供上门服务）

社区日间照料中心

入住专业养老机构

其他

Q5:您对目前居住社区的适老化设施（如无障碍通道、扶手等）满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您是否了解或使用过“智慧养老”相关产品或服务（如智能手环、一键呼叫设备等）？

是，正在使用

是，了解但未使用

不了解

Q7:您希望通过哪些渠道获取养老政策与服务信息？（可多选）

社区宣传栏/通知

子女/家人告知

电视/广播

手机/互联网

社区工作人员上门

老年大学/活动中心

Q8:您目前的医疗保障情况

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

其他

无

Q9:您目前是否有需要定期复诊或长期管理的慢性疾病？（如有，请简要说明）

填空1

Q10:您对上门医疗服务（如家庭医生、护士上门）的需求程度

非常需要

比较需要

一般

不太需要

完全不需要

Q11:您希望社区或机构提供哪些文化娱乐活动？（可多选）

书法绘画

唱歌戏曲

棋牌活动

健康讲座

手工制作

户外游览

智能手机使用教学

Q12:您平均每月可用于养老服务的预算大致为

1000元以下

1001-3000元

3001-5000元

5000元以上

不确定

Q13:在饮食方面，您更倾向于

自己烹饪

社区/机构提供集中配餐

子女/家人送餐

使用外卖或预制菜

Q14:您有多大意愿向亲友推荐您目前了解或体验过的养老服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q15:您是否考虑过未来入住养老机构？

是，正在考虑或已计划

是，但还在观望

否，更希望居家养老

从未考虑过

Q16:在选择养老机构时，您最看重哪些因素？（可多选）

地理位置与交通

收费标准

医疗护理水平

服务人员态度

居住环境与设施

饮食质量

文娱活动丰富度

Q17:您对“时间银行”等互助养老模式的看法是

非常支持，愿意参与

可以了解尝试

不太了解

不感兴趣

Q18:对于2026年的养老生活，您最大的期待或担忧是什么？

填空1

Q19:您是否愿意接受志愿者提供的定期探访或帮扶服务？

非常愿意

视情况而定

暂时不需要

不愿意

Q20:您主要的经济来源是

退休金/养老金

子女赡养

个人储蓄/投资

继续工作收入

政府补助

其他

Q21:您对自己未来五年养老生活的信心程度如何？（1分非常没信心，5分非常有信心）

分数

标签

Q22:您对政府或社会在养老方面还有哪些具体的建议或希望？

填空1

2026年养老信息收集表

介绍

本模板旨在收集老年人对养老服务和未来规划的详细需求。帮助您了解居住状况、评估医疗健康需求、分析养老服务偏好，适合政府部门、社区机构和养老产业从业者制定精准的养老服务方案。

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