2026年消防安全承诺登记表

为落实消防安全主体责任,提高全员消防安全意识,请您如实填写以下信息,共同维护消防安全。

Q1:单位/部门名称

填空1

Q2:承诺人姓名

填空1

Q3:承诺人职务/岗位

主要负责人
消防安全管理人
部门负责人
普通员工
其他

Q4:承诺日期

日期

Q5:您是否已接受过本年度消防安全培训?

Q6:您是否清楚所在岗位的火灾风险?

非常清楚
基本清楚
不太清楚
不清楚

Q7:您承诺将严格遵守以下哪些消防安全规定?(多选)

不违规使用明火
不私拉乱接电线
不堵塞消防通道
不违规存放易燃易爆品
熟悉消防器材位置及使用方法
下班前关闭非必要电源
主动报告火灾隐患

Q8:您是否知晓所在区域最近的疏散通道和安全出口位置?

是,非常清楚
是,大概知道
否,不清楚

Q9:您是否掌握灭火器、消火栓的基本操作方法?

熟练掌握
了解基本操作
不太会
完全不会

Q10:发现初起火灾时,您的第一反应是?

立即使用灭火器扑救
按下手动报警按钮并呼叫
立即疏散并拨打119
通知附近同事或领导

Q11:您认为本单位当前消防安全管理存在的主要问题是?

消防设施维护不到位
员工安全意识薄弱
安全管理责任不清
应急预案演练不足
无明显问题

Q12:您发现的具体火灾隐患或改进建议(如无,请填“无”)

填空1

Q13:您是否愿意担任本部门/区域的义务消防员或安全员?

愿意
需要考虑
不愿意

Q14:您对单位组织的消防演练效果评价如何?

非常有效,提升了实战能力
有一定效果,但需改进
形式大于内容,效果一般
未参加过演练

Q15:请对您个人的消防安全意识和知识水平进行评分(1-5分,1分最低,5分最高)

分数
标签

Q16:为确保紧急情况联系畅通,请提供一个备用联系电话

填空1

Q17:您是否已阅读并理解本单位的《消防安全管理制度》?

是,已阅读并理解
是,但部分内容不理解
否,尚未阅读

Q18:您希望通过何种形式进一步提升消防安全技能?(多选)

专题培训讲座
实战灭火演练
疏散逃生演练
线上学习课程
宣传资料学习

Q19:您是否承诺对本人填写信息的真实性负责?

是,我承诺所有信息真实有效

Q20:请在此签名确认以上承诺

填空1
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2026年消防安全承诺登记表
介绍
本模板旨在提供企事业单位消防安全责任承诺的标准化登记方案。帮助您落实主体责任、评估员工安全意识、收集改进建议,适合企业安全管理部门和消防监管机构开展系统的消防安全管理。
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