2026年延时服务备案表

为规范2026年度延时服务管理，请如实填写以下备案信息。

Q1:申请单位全称

填空1

Q2:单位类型

学校

培训机构

社区服务中心

企业单位

其他

Q3:统一社会信用代码

填空1

Q4:服务实施地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:项目负责人姓名

填空1

Q6:项目负责人联系电话

填空1

Q7:延时服务主要面向对象

小学生

初中生

高中生

在职人员

老年人

其他

Q8:计划开设的服务内容

学业辅导

兴趣培养

体育健身

生活照料

技能培训

文化娱乐

其他

Q9:计划服务开始日期

日期

Q10:计划服务结束日期

日期

Q11:每日服务开始时间

时

分

Q12:每日服务结束时间

时

分

Q13:每周服务天数

1-2天

3-4天

5天

6天

7天

Q14:预计单日最大服务人次

填空1

Q15:服务收费模式

免费

政府补贴

市场定价

混合模式

Q16:收费标准（如涉及收费）

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Q17:安全保障措施

专职安保人员

监控设备全覆盖

安全应急预案

人员意外伤害保险

定期安全检查

其他

Q18:专职服务人员数量

填空1

Q19:兼职服务人员数量

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Q20:服务人员资质要求

教师资格证

专业技能证书

健康证明

无犯罪记录证明

岗前培训合格

其他

Q21:请上传服务场所安全合格证明

选择文件上传

Q22:请上传服务项目实施方案

选择文件上传

Q23:请上传服务人员资质证明（可打包上传）

选择文件上传

Q24:是否已制定应急预案

是

否

制定中

Q25:紧急联系人姓名

填空1

Q26:紧急联系人电话

填空1

Q27:信息报送负责人

项目负责人

单位行政人员

其他指定人员

Q28:信息报送负责人联系电话

填空1

Q29:请对本次备案流程的清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）

分数

标签

Q30:其他需要说明的情况

填空1

2026年延时服务备案表

介绍

本模板旨在提供延时服务项目备案的标准化解决方案。帮助您规范服务信息登记、明确安全保障要求、统一管理审核流程，适合学校、社区、培训机构等单位进行延时服务项目的规范化申报与管理。

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