2026年控制人信息收集表

为完善2026年度公司治理与合规要求，现需收集控制人相关信息。请您根据实际情况填写，所有信息将严格保密。

Q1:控制人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:国籍

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Q5:身份证/护照号码

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Q6:联系电话

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Q7:电子邮箱

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Q8:常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:您是否为本公司的实际控制人？

是

否

Q10:您在本公司担任的职务

董事长

董事

总经理

监事

其他高级管理人员

无任职

Q11:成为控制人的起始日期

日期

Q12:控制方式（可多选，请根据实际情况选择）

直接持股

间接持股

协议控制

一致行动人安排

其他

Q13:直接持股比例（%）

填空1

Q14:间接持股比例（%）

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Q15:最终受益所有权比例（%）

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Q16:您是否在其他关联公司担任控制人或关键职务？

是

否

Q17:若有，请说明关联公司名称及职务

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Q18:您是否存在任何未决的或可能影响控制权稳定的法律诉讼？

是

否

Q19:若有，请简要说明

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Q20:您是否曾被列入失信被执行人名单或受到重大行政处罚？

是

否

Q21:您的最高学历

填空1

Q22:毕业院校及专业

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Q23:您是否同意将上述信息用于公司内部治理及向监管机构报备？

是

否

Q24:请上传身份证/护照扫描件

选择文件上传

Q25:请上传股权结构证明文件（如适用）

选择文件上传

Q26:请在此处签名，确认所提供信息真实、准确、完整。

填空1

2026年控制人信息收集表

介绍

本模板旨在提供公司控制人信息收集的标准化解决方案。帮助您收集身份信息、核实股权结构、评估合规风险，适合企业法务和合规部门完善公司内部治理与监管报备。

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