2026年控制人持股备案表

Q1:公司全称

Q2:统一社会信用代码

Q3:备案信息截止日期

Q4:控制人姓名

Q5:控制人类型

Q6:控制人证件类型及号码

Q7:控制人联系地址

Q8:控制人联系电话

Q9:控制人电子邮箱

Q10:是否为最终控制人

Q11:若非最终控制人，请说明最终控制人信息

Q12:持股方式

Q13:直接持股数量（股）

Q14:直接持股比例（%）

Q15:间接持股数量（股）

Q16:间接持股比例（%）

Q17:合计持股数量（股）

Q18:合计持股比例（%）

Q19:主要持股取得日期

Q20:持股是否涉及表决权委托、一致行动协议等特殊安排

Q21:若涉及特殊安排，请简要说明

Q22:持股是否存在质押、冻结等权利限制情形

Q23:若存在权利限制，请说明具体情况

Q24:控制人是否在公司担任董事、监事或高级管理人员职务

Q25:若担任职务，请列明具体职务

Q26:控制人近三年内是否发生变更

Q27:若发生变更，请简述变更情况

Q28:请上传控制人身份证明文件扫描件

Q29:请上传持股证明文件（如股东名册、证券账户截图等）

Q30:控制人或授权代表签字

Q31:签字日期

Q32:填报人姓名及联系方式