2026年特种许可收集表

本表用于收集申请2026年特种许可所需的相关信息。请根据实际情况如实填写，以确保您的申请能够顺利处理。

Q1:申请单位全称

填空1

Q2:统一社会信用代码

填空1

Q3:许可申请类别

高空作业许可

危险化学品经营许可

特种设备使用许可

辐射安全许可

其他（请后续说明）

Q4:本次申请的具体项目或设备名称

填空1

Q5:项目预计开始日期

日期

Q6:项目预计结束日期

日期

Q7:项目主要实施地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:项目负责人姓名

填空1

Q9:项目负责人联系电话

填空1

Q10:项目负责人电子邮箱

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Q11:申请单位已具备的相关资质证书（可多选）

安全生产许可证

质量管理体系认证

环境管理体系认证

职业健康安全管理体系认证

其他专业资质

Q12:本次申请是否涉及境外合作或技术引进？

是

否

Q13:若涉及境外合作，请说明合作方国家及合作内容

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Q14:项目是否已进行环境影响预评估？

已完成

进行中

未开始

Q15:请上传环境影响预评估报告（如已完成后附）

选择文件上传

Q16:项目是否已制定专项应急预案？

已制定并备案

已制定未备案

未制定

Q17:请上传应急预案文件

选择文件上传

Q18:预计参与本项目的特种作业人员数量

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Q19:请上传主要特种作业人员的资格证书扫描件（可打包上传）

选择文件上传

Q20:是否已为项目相关人员购买足额安全生产责任保险？

是

否

Q21:保险有效期截止日期

日期

Q22:本次申请希望获得许可的有效期（例如：1年、2年、与项目周期一致）

填空1

Q23:是否曾因同类项目受到过行政处罚？

是

否

Q24:若有，请简要说明处罚原因、时间及整改情况

填空1

Q25:请对本单位本次申请项目的安全风险防控能力进行自我评估（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q26:需要向许可审批部门特别说明的其他事项

填空1

Q27:请上传本单位法人营业执照副本扫描件

选择文件上传

Q28:请上传本次申请项目的详细技术方案或可行性研究报告

选择文件上传

Q29:申请单位法定代表人（或授权代表）电子签名

填空1

Q30:签名日期

日期

2026年特种许可收集表

介绍

本模板旨在提供特种作业许可申请的标准化信息收集解决方案。帮助您规范填报流程、确保材料完整、提升审批效率，适合企业、工程单位和相关管理部门开展高效、合规的许可申请工作。

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