2026年卫生许可备案表

您好，本表用于收集申请2026年卫生许可所需的基本信息和经营情况，请根据实际情况如实填写。

Q1:申请单位/个人名称

填空1

Q2:申请主体类型

企业法人

个体工商户

事业单位

社会团体

其他

Q3:统一社会信用代码/身份证号码

填空1

Q4:经营场所地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q6:法定代表人/负责人联系电话

填空1

Q7:申请许可类别

公共场所卫生许可

生活饮用水卫生许可

涉及饮用水产品卫生许可

消毒产品生产企业卫生许可

其他

Q8:具体经营项目

填空1

Q9:经营场所使用性质

自有产权

租赁

其他

Q10:租赁合同到期日期（如适用）

日期

Q11:经营场所面积（平方米）

50以下

50-200

200-500

500-1000

1000以上

Q12:从业人员总数（按岗位类别统计）

管理人员

技术人员

服务人员

保洁人员

其他

Q13:是否已建立卫生管理制度

是

否

正在制定

Q14:是否配备专（兼）职卫生管理人员

是

否

Q15:从业人员是否持有有效健康合格证明

全部持有

部分持有

均未持有

Q16:是否已对从业人员进行卫生知识培训

是，并有记录

是，但无记录

否

Q17:主要消毒方式

物理消毒（如高温、紫外线）

化学消毒（使用消毒剂）

物理与化学结合

其他

Q18:主要使用的消毒产品名称及生产厂家

填空1

Q19:是否建立消毒记录

是

否

Q20:经营场所通风情况

自然通风良好

机械通风

通风不畅

Q21:生活饮用水来源

市政自来水

自备水源（如井水）

其他

Q22:自备水源是否经过有效净化消毒处理

是

否

不适用

Q23:是否设置专用布草间、消毒间、保洁柜

全部设置

部分设置

均未设置

不适用

Q24:是否配备病媒生物防制设施（如纱窗、灭蝇灯等）

是

否

Q25:近一年内是否接受过卫生监督部门检查

是，无问题

是，存在问题并已整改

是，存在问题未整改

否

Q26:检查发现的主要问题及整改情况（如适用）

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Q27:上传经营场所平面布局图

选择文件上传

Q28:上传法定代表人/负责人身份证复印件

选择文件上传

Q29:上传从业人员健康合格证明（可打包上传）

选择文件上传

Q30:其他需要说明的情况

填空1

2026年卫生许可备案表

介绍

本模板旨在提供2026年卫生许可申请备案的标准化解决方案。帮助您收集申请信息、审核经营条件、评估卫生制度，适合相关行业经营者高效完成合规备案。

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