2026年兽药经营备案申请表

Q1:经营单位名称

Q2:统一社会信用代码

Q3:经营单位性质

Q4:经营场所详细地址

Q5:法定代表人/负责人姓名

Q6:法定代表人/负责人联系电话

Q7:经营方式

Q8:拟经营兽药类别（可多选）

Q9:是否具备与经营兽药相适应的质量管理机构或人员

Q10:是否具备与经营兽药相适应的营业场所、设备、仓库设施

Q11:是否建立并执行兽药采购、验收、储存、销售、运输等管理制度

Q12:仓库是否具备保证兽药质量的常温库、阴凉库、冷库等设施

Q13:仓库总面积（平方米）

Q14:质量管理负责人姓名

Q15:质量管理负责人专业及学历

Q16:质量管理负责人是否具备兽药、兽医等相关专业背景

Q17:兽药采购人员姓名

Q18:兽药采购人员是否经过相关培训

Q19:兽药验收人员姓名

Q20:兽药验收人员是否经过相关培训

Q21:营业场所面积（平方米）

Q22:营业场所是否与生活区域、动物诊疗区域等有效隔离

Q23:是否配备用于兽药陈列或储存的货架、柜台等设施

Q24:是否配备温湿度监测与调控设备

Q25:是否配备防尘、防潮、防霉、防污染和防虫、防鼠、防鸟设备

Q26:是否配备符合安全要求的照明、消防设施

Q27:运输车辆是否能保证兽药在运输过程中的质量要求

Q28:企业承诺（请填写：本单位承诺所填报信息及提交材料真实、合法、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。）

Q29:申请日期

Q30:法定代表人/负责人签字