2026年隐患排查收集表

为全面识别和消除潜在风险，保障2026年各项工作的安全平稳运行，现开展本次隐患排查信息收集。请您根据实际情况，如实、详细地填写以下内容。

Q1:您所在的部门/单位

生产部

技术部

设备部

安全环保部

行政部

其他

Q2:隐患发现的具体位置/区域

生产车间

办公区域

仓储区域

公共通道/楼梯

设备机房

户外作业区

其他

Q3:请更具体地描述隐患位置（如：XX车间3号流水线东侧）

填空1

Q4:隐患发现日期

日期

Q5:隐患发现时间

时

分

Q6:隐患类型

电气安全

消防安全

机械设备安全

化学品安全

作业环境安全（照明、通风、通道等）

人员行为安全

管理缺陷

其他

Q7:请详细描述您发现的隐患具体情况（现象、状态、可能的原因等）

填空1

Q8:您初步判断该隐患可能导致的风险等级

分数

标签

Q9:该隐患可能引发的事故类型（可多选）

火灾

爆炸

触电

机械伤害

高处坠落

物体打击

中毒窒息

其他

Q10:该隐患当前是否已采取临时控制措施

是，已采取（请描述）

否，未采取

Q11:若已采取临时措施，请简要描述

填空1

Q12:您认为该隐患的整改责任部门应为

本部门自行整改

设备管理部门

安全环保部门

后勤保障部门

需多部门协同

其他

Q13:您对该隐患的整改建议或措施

填空1

Q14:您建议的整改期限

立即整改（24小时内）

短期整改（1周内）

中期整改（1个月内）

长期整改（需制定专项计划）

Q15:您是否已向直接上级或安全员报告此隐患

是

否

Q16:报告对象姓名（如已报告）

填空1

Q17:请上传隐患现场照片（最多3张）

选择文件上传

Q18:您的姓名（可选）

填空1

Q19:您的工号/联系方式（可选，便于后续沟通确认）

填空1

Q20:您是否愿意匿名提交

是

否

2026年隐患排查收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的企业安全隐患排查与收集解决方案。帮助您系统识别风险点、评估潜在危害、制定整改计划，适合生产制造、设备运维及安全管理部门实现全面的风险管控与预防。

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