2026年学生参保信息登记表

您好！为了顺利完成2026年度学生参保信息登记工作，请根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密，仅用于参保业务办理。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:当前学段

小学

初中

高中

中职

大学

Q6:所在学校全称

填空1

Q7:所在年级与班级

填空1

Q8:是否为港澳台学生

是

否

Q9:是否持有《居住证》

是

否

Q10:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:当前常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:监护人1姓名

填空1

Q13:监护人1与本人关系

填空1

Q14:监护人1联系电话

填空1

Q15:监护人2姓名

填空1

Q16:监护人2与本人关系

填空1

Q17:监护人2联系电话

填空1

Q18:是否属于低保、特困等困难学生群体

是

否

Q19:是否已参加户籍地城乡居民基本医疗保险

是（请注明参保地）

否

Q20:是否已参加商业医疗保险

是（请注明保险公司）

否

Q21:是否有既往病史或特殊健康状况

是（请简要说明）

否

Q22:是否有药物或食物过敏史

是（请注明过敏源）

否

Q23:指定就医的医院或社区卫生服务中心（可选填）

填空1

Q24:请上传学生本人身份证或户口本本人页照片

选择文件上传

Q25:请上传监护人身份证照片

选择文件上传

Q26:请上传学生近期一寸免冠证件照（电子版）

选择文件上传

Q27:其他需要说明的情况（如无，请填“无”）

填空1

2026年学生参保信息登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生参保信息登记解决方案。帮助您高效采集学生身份信息、完善学籍与健康档案、管理监护人联系方式，适合学校、教育部门及医保机构完成年度参保登记与数据管理。

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