2026年学籍保留登记表

请填写此表以申请2026年度的学籍保留。请确保所填信息真实、准确，以便我们及时处理您的申请。

Q1:学生姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:学号

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Q5:身份证号码

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Q6:联系电话

填空1

Q7:电子邮箱

填空1

Q8:家庭通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:所在院系

文学院

理学院

工学院

医学院

商学院

法学院

艺术学院

其他

Q10:当前就读年级

大一

大二

大三

大四

硕士研究生

博士研究生

Q11:申请保留学籍的起始学年学期

2026年秋季学期

2026年春季学期

2026年全年

Q12:预计复学时间（学年学期）

2027年秋季学期

2027年春季学期

2028年秋季学期

其他时间

Q13:申请保留学籍的主要原因

健康原因

家庭原因

创业/实习

出国交流

参军入伍

其他个人原因

Q14:请简要说明申请保留学籍的具体事由

填空1

Q15:请上传相关证明材料（如病历、入伍通知、实习证明等）

选择文件上传

Q16:保留学籍期间，是否计划在校外参加与专业相关的学习或实践？

是

否

不确定

Q17:如选择“是”，请简要描述计划

填空1

Q18:保留学籍期间，是否需要学校提供必要的支持或证明？

是

否

Q19:如需要，请说明具体需求

填空1

Q20:紧急联系人姓名

填空1

Q21:紧急联系人关系

填空1

Q22:紧急联系人电话

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Q23:本次申请填表日期

日期

Q24:申请人签名（请确认以上信息真实无误）

填空1

2026年学籍保留登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的学籍保留申请解决方案。帮助您规范申请流程、收集关键信息、处理证明材料，适合高校教务部门高效办理学生休学与复学事务。

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