2026年学籍休学登记表

本表用于办理2026年度学生休学登记事宜，请根据实际情况如实填写，以便学校妥善处理您的学籍信息。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:学号

填空1

Q5:所在学院

文学院

理学院

工学院

医学院

商学院

法学院

艺术学院

其他

Q6:专业班级

填空1

Q7:当前年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级及以上

Q8:休学类型

因病休学

因事休学

创业休学

参军入伍

其他原因

Q9:计划休学开始日期

日期

Q10:计划复学日期

日期

Q11:休学原因详细说明

填空1

Q12:请上传相关证明材料（如病历、入伍通知等）

选择文件上传

Q13:休学期间常住地址

填空1

Q14:休学期间联系电话

填空1

Q15:电子邮箱

填空1

Q16:紧急联系人姓名

填空1

Q17:紧急联系人关系

填空1

Q18:紧急联系人电话

填空1

Q19:休学期间是否计划保留宿舍

是

否

Q20:是否需要办理图书、实验室设备等离校手续

是

否

不适用

Q21:辅导员/班主任姓名

填空1

Q22:辅导员/班主任联系电话

填空1

Q23:是否已与导师（如有）沟通

是

否

不适用

Q24:本人是否清楚休学期间的学籍状态及相关规定

是，完全清楚

基本清楚

不太清楚，需要进一步咨询

Q25:家长/监护人姓名（若未成年）

填空1

Q26:家长/监护人联系电话（若未成年）

填空1

Q27:家长/监护人是否知情并同意

是

否

不适用

Q28:学生本人签名（确认以上信息属实）

填空1

Q29:填表日期

日期

2026年学籍休学登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生休学登记解决方案。帮助您规范办理流程、收集完整信息、确保手续合规，适合高校学生管理部门和教务人员高效处理学生休学事务。

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