2026年学籍退学备案表

本表用于记录和办理2026年度学生退学相关事宜。请根据实际情况如实、完整地填写以下信息，以便学校进行备案和后续处理。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学号

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

日期

Q5:身份证号码

填空1

Q6:所在院系

填空1

Q7:专业名称

填空1

Q8:班级

填空1

Q9:入学日期

日期

Q10:退学申请类型

自愿退学

劝退

开除学籍

其他

Q11:退学申请日期

日期

Q12:退学原因主要类别

个人健康原因

家庭经济原因

学业困难

出国留学

工作就业

参军入伍

其他个人原因

Q13:请详细说明退学原因

填空1

Q14:是否已与家长/监护人沟通并达成一致？

是

否

Q15:家长/监护人姓名

填空1

Q16:家长/监护人联系电话

填空1

Q17:目前宿舍物品是否已清退？

是

否

不适用（走读生）

Q18:图书馆借阅书籍是否已全部归还？

是

否

无借阅记录

Q19:学费及相关费用是否已结清？

是

否

正在办理中

Q20:一卡通余额处理方式（如：退费至银行卡/放弃等）

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Q21:学生档案及户口迁移需求

需要学校协助办理迁移

自行办理迁移

暂不迁移

Q22:档案接收单位/地址（如需迁移）

填空1

Q23:户口迁移地址（如需迁移）

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Q24:离校后常用联系方式（手机/邮箱）

填空1

Q25:离校后通讯地址

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Q26:是否已领取肄业证书或相关证明？

是

否

待办理

Q27:对学校教学、管理或其他方面的建议（选填）

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Q28:请上传学生本人签字的《退学申请表》扫描件或照片

选择文件上传

Q29:请上传家长/监护人同意书扫描件或照片（如适用）

选择文件上传

Q30:学生本人确认签名

填空1

Q31:签名日期

日期

2026年学籍退学备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生退学备案与离校手续办理解决方案。帮助您规范信息采集、简化审批流程、确保手续完备，适合高校教务处、学生工作处及院系辅导员高效处理学生学籍异动事务。

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