2026年跳级审批信息收集表

您好!为规范2026年度学生跳级申请流程,请按要求填写本表。我们将对您提交的信息进行严格审核,感谢您的配合。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:当前所在年级

一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级

Q3:申请跳级目标年级

二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初中一年级

Q4:出生日期

日期

Q5:学生身份证号

填空1

Q6:家长/监护人姓名

填空1

Q7:家长/监护人联系电话

填空1

Q8:家庭住址

填空1

Q9:现就读学校全称

填空1

Q10:申请跳级的主要理由

学业成绩优异,远超同年级水平
学习能力突出,已提前掌握高年级知识
智力发展超前,有特殊才能
其他(请后续说明)

Q11:请简述申请跳级的优势与准备

填空1

Q12:为申请跳级,已提前完成哪些学习准备?

自学高年级主科教材
参加校外拔高或竞赛培训
获得相关学科竞赛奖项
获得原年级教师推荐
完成目标年级水平测试

Q13:近两个学期总成绩平均排名

年级前5%
年级前10%
年级前20%
年级前30%
其他

Q14:请上传最近一学年的成绩单扫描件

选择文件上传

Q15:请上传能证明学业能力的证书或奖项扫描件(如竞赛获奖证书)

选择文件上传

Q16:学生心理健康及社会适应能力评估

优秀,能快速适应新环境
良好,与同龄人及年长同学均能友好相处
一般,需要一定时间适应
有待观察

Q17:班主任姓名及联系方式

填空1

Q18:班主任对跳级申请的态度

大力支持
支持但建议谨慎评估
持保留意见
不建议

Q19:班主任意见简述

填空1

Q20:家长是否已与孩子充分沟通跳级可能带来的挑战?

是,已进行深入沟通并达成一致
是,但孩子理解有限
尚未充分沟通

Q21:若申请成功,家庭能否提供必要的学业与心理支持?

完全可以
基本可以
有一定困难
不确定

Q22:请说明家庭支持计划

填空1

Q23:是否参加过目标年级的课程体验或水平测试?

是,且表现优异
是,表现符合要求
否,但计划参加

Q24:计划参加或已参加水平测试的日期

日期

Q25:测试组织方及简要结果(如有)

填空1

Q26:对跳级后可能面临的学业压力,孩子的态度是?

充满信心,积极迎接挑战
有一定压力,但愿意尝试
感到担忧和焦虑
不清楚

Q27:您认为孩子跳级后,需要在哪些方面给予特别关注?

学业衔接与进度
心理适应与情绪管理
与新同学的人际交往
身体素质与作息调整
兴趣特长发展

Q28:其他需要补充说明的情况

填空1

Q29:家长/监护人电子签名(确认所填信息真实有效)

填空1

Q30:申请提交日期

日期
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2026年跳级审批信息收集表
介绍
本模板旨在提供学生跳级申请的标准化信息收集与审批流程。帮助您规范申请流程、全面评估学业能力、审核家庭支持条件,适合学校教务部门和招生委员会高效处理学生跳级审批事务。
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