2026年停课申请登记表

请填写此表以申请2026学年课程暂停。请确保信息准确完整，以便及时处理。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:申请人与学生关系

本人（学生）

父亲

母亲

其他监护人

Q3:学生姓名

填空1

Q4:学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

Q5:学生学号

填空1

Q6:计划停课开始日期

日期

Q7:计划复课日期

日期

Q8:停课类型

短期病假

长期病假

事假

家庭原因

其他

Q9:停课具体事由（请详细说明）

填空1

Q10:是否已与班主任/辅导员沟通？

是

否

Q11:沟通人姓名及职务

填空1

Q12:沟通日期

日期

Q13:停课期间是否需要保留学籍？

是

否

Q14:停课期间是否计划自学或参加线上课程？

是，计划自学

是，参加指定线上课程

否

Q15:若选择是，请简述自学或线上课程计划

填空1

Q16:是否有医院证明或其他相关证明材料？

有

无

Q17:请上传相关证明文件（如病历、医生证明、事假说明等）

选择文件上传

Q18:紧急联系人姓名

填空1

Q19:紧急联系人电话

填空1

Q20:与紧急联系人关系

父亲

母亲

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

Q21:停课期间常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q22:申请人联系电话

填空1

Q23:申请人电子邮箱

填空1

Q24:申请日期

日期

Q25:您希望以何种方式收到审批结果？

电子邮件

短信通知

电话通知

书面通知

Q26:其他需要说明的情况

填空1

Q27:申请人签名（确认所填信息真实有效）

填空1

2026年停课申请登记表

介绍

本模板旨在提供学生停课申请的标准化登记流程。帮助您规范请假手续、管理学籍状态、记录沟通情况，适合学校教务部门和家长办理学生因故暂停课程的相关事务。

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