2026年交通安全登记表

您好！为了全面了解并提升交通安全意识，预防和减少交通事故的发生，特此开展本次交通安全登记。请根据您的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:您目前持有的主要驾驶证类型是？

C1/C2（小型汽车）

A1/A2/A3（大型客车/牵引车/城市公交）

B1/B2（中型/大型货车）

D/E/F（摩托车）

暂无驾驶证

Q5:您最主要的日常出行方式是？

自驾车（私家车）

公共交通（公交/地铁）

电动自行车/摩托车

步行

其他

Q6:您平均每周的驾驶/出行里程大约为？

少于50公里

50-200公里

200-500公里

500公里以上

Q7:您是否在近三年内发生过交通事故（无论责任方）？

是

否

Q8:您认为以下哪些行为是导致交通事故的主要原因？（可多选）

酒后驾驶

超速行驶

疲劳驾驶

分心驾驶（如使用手机）

不遵守交通信号灯

违规变道/加塞

行人/非机动车违规

恶劣天气

车辆故障

Q9:您驾驶/乘坐车辆时，系安全带的频率是？

每次都会系

大多数时候会系

偶尔会系

几乎不系

Q10:在驾驶过程中，您使用手机接打电话或查看信息的频率是？

从不

偶尔（使用蓝牙或免提）

偶尔（手持）

经常

Q11:您是否了解并清楚“酒驾”和“醉驾”的法律界定标准及处罚？

非常清楚

大致了解

不太清楚

完全不了解

Q12:在恶劣天气（如大雨、大雾、冰雪）条件下驾驶，您会如何应对？

减速慢行，保持安全车距

开启相应车灯，必要时停车等待

与平时驾驶习惯一样

尽量避免出行

Q13:您认为当前您所在区域最突出的交通安全隐患是什么？

机动车违章

非机动车/电动车乱行

行人乱穿马路

交通设施不完善

道路设计不合理

Q14:您是否参加过正规的交通安全培训或教育活动？

是，定期参加

是，偶尔参加

从未参加过

Q15:请为您自身的交通安全意识打分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q16:您希望通过哪些途径获取更多交通安全知识？（可多选）

官方宣传（如交警部门）

社区/单位讲座

线上课程/APP

社交媒体短视频

宣传手册/海报

其他

Q17:您是否愿意成为交通安全志愿者，参与宣传或劝导活动？

非常愿意

视情况而定

暂时没有意愿

Q18:对于提升本地区的交通安全水平，您有什么具体的建议或意见？

填空1

Q19:紧急联系人姓名

填空1

Q20:紧急联系人电话

填空1

2026年交通安全登记表

介绍

本模板旨在全面收集与分析公众交通安全意识与行为习惯数据。帮助您评估风险因素、了解法规认知、收集改进建议，适合交通管理部门、社区及研究机构用于制定精准的交通安全宣传与事故预防策略。

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