2026年防欺凌备案表

2026年防欺凌备案表

为有效预防和应对校园欺凌事件，保障学生身心健康，特制定此备案表。请根据实际情况如实填写，所有信息将被严格保密。

Q1:您是否了解学校关于防范校园欺凌的相关规定？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q2:在过去的一个月内，您是否亲身经历过或目睹过校园欺凌行为？

亲身经历过

亲眼目睹过

听说过，但未亲眼所见

没有经历过或听说过

Q3:如果经历过或目睹过，请简要描述事件发生的时间、地点和大致情况。

填空1

Q4:您认为事件中涉及的行为属于哪种类型？

言语辱骂/嘲笑

社交排斥/孤立

身体推搡/殴打

网络欺凌（如恶意P图、造谣）

强索财物

其他

Q5:事件发生后，您采取了哪些应对方式？（可多选）

立即告诉老师或学校管理人员

告知家长或监护人

向信任的同学或朋友求助

自己尝试解决或忍耐

通过学校举报渠道（如信箱、热线）反映

未采取任何行动

其他

Q6:学校在接到报告后，处理该事件的及时性和有效性如何？

非常及时有效

比较及时有效

处理较慢或效果一般

未得到处理或反馈

未向学校报告

Q7:您认为当前校园内最容易发生欺凌的场所是？

教室

走廊/楼梯间

操场/体育馆

厕所

食堂

宿舍

校门口及周边

网络/社交媒体

Q8:您所在的班级或集体氛围如何？

非常团结友爱

比较融洽

一般，有小团体但不严重

关系紧张，存在明显排斥现象

Q9:您认为哪些学生更容易成为欺凌的目标？（可多选）

性格内向、不善交际的同学

身体条件（如体型、身高）特殊的同学

学习成绩优异或较差的同学

家庭经济状况特殊的同学

有特定兴趣爱好或外表的同学

新转学来的同学

其他

Q10:您是否知道学校设立的防欺凌求助渠道（如心理老师、热线、信箱等）？

知道并清楚如何使用

知道但不清楚如何用

听说过但不确定

完全不知道

Q11:您对学校现有的防欺凌教育（如主题班会、讲座）效果满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未参加过

Q12:您认为加强哪些方面能更有效地预防校园欺凌？（可多选）

加强心理健康与生命教育

增加教师对欺凌的识别与干预培训

建立更畅通、保密的举报与处理机制

开展更多促进同学友谊的集体活动

加强家校沟通与合作

利用技术手段（如监控）加强管理

明确并严格执行对欺凌者的惩戒措施

其他

Q13:对于营造友善、安全的校园环境，您有什么具体的建议或想法？

填空1

Q14:如果未来您自己或发现他人可能遭受欺凌，您会怎么做？

立即向老师或学校报告

先告诉家长，再一起向学校反映

鼓励受害者勇敢站出来

联合其他同学制止或提供支持

感到犹豫或不知道该怎么办

Q15:您的年级与班级（例如：七年级三班）

填空1

Q16:您填写本表的身份是？

学生

家长/监护人

教师

学校其他工作人员

Q17:（选填）如果您愿意，可以留下联系方式（电话或邮箱），以便我们就您反映的情况进行更深入的了解与跟进。

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