2026年欺凌事件处理备案表

本表用于记录和备案校园/工作场所发生的欺凌事件信息，以便进行后续处理与跟进。请根据实际情况如实填写。

Q1:事件发生的日期

日期

Q2:事件发生的具体时间

时

分

Q3:事件发生的具体地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:报告人/报案人姓名

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Q5:报告人身份

当事人/受害者

目击者/旁观者

家长/监护人

教师/员工

其他

Q6:报告人联系电话

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Q7:被欺凌者/受害者姓名

填空1

Q8:被欺凌者/受害者身份

学生/学员

员工

其他

Q9:被欺凌者/受害者班级/部门

填空1

Q10:涉嫌欺凌者/施害者姓名

填空1

Q11:涉嫌欺凌者/施害者班级/部门

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Q12:本次欺凌事件的主要表现形式（可多选）

言语辱骂/嘲笑

社交孤立/排挤

身体推搡/殴打

财物损坏/抢夺

网络/短信骚扰

威胁恐吓

散布谣言

其他

Q13:若选择“其他”形式，请具体说明

填空1

Q14:请简要描述事件的经过

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Q15:事件发生时，是否有其他目击者？

有，且愿意作证

有，但不愿作证

没有目击者

不确定

Q16:如果“有”目击者，请提供目击者姓名（可匿名）

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Q17:事件对受害者造成的已知影响（如：身体伤害、情绪状态、学业/工作表现等）

填空1

Q18:受害者或其监护人是否已了解此备案？

是

否

暂未联系上

Q19:是否已立即采取紧急干预措施？

是，已采取

否，尚未采取

Q20:若已采取紧急措施，请简述措施内容

填空1

Q21:本次事件是否涉及既往类似事件？

是，首次报告

否，曾有类似事件报告

Q22:若曾有类似事件报告，请提供相关档案编号或简述

填空1

Q23:初步处理建议

填空1

Q24:本次事件是否需上报至更高层级机构？

是

否

待评估

Q25:备案记录人姓名

填空1

Q26:备案日期

日期

Q27:请上传相关证据材料（如照片、截图、录音等，可选）

选择文件上传

Q28:记录人签名

填空1

2026年欺凌事件处理备案表

介绍

本模板旨在提供校园及工作场所欺凌事件的标准化记录与备案解决方案。帮助您规范事件上报流程、记录关键信息、明确处理步骤，适合学校、企业及管理机构进行严肃的事件调查与后续跟进。

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