2026年走读申请登记表

请根据您的实际情况，填写此份2026年走读申请登记表。所有信息将用于审核您的走读资格，请确保填写真实、准确。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:学号

填空1

Q5:所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

七年级

八年级

九年级

高一

高二

高三

Q6:所在班级

填空1

Q7:监护人（父亲）姓名

填空1

Q8:监护人（父亲）联系电话

填空1

Q9:监护人（母亲）姓名

填空1

Q10:监护人（母亲）联系电话

填空1

Q11:家庭住址（申请走读的居住地址）

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:房屋类型

自有房产

租赁房屋

亲友借住

其他

Q13:若为租赁，请提供房东姓名及联系电话

填空1

Q14:家庭住址与学校的距离

1公里以内

1-3公里

3-5公里

5公里以上

Q15:计划采用的交通方式

步行

自行车/电动车

家长接送

公共交通

其他

Q16:预计每日上学出发时间

时

分

Q17:预计每日放学到家时间

时

分

Q18:申请走读的主要原因

家庭照顾需要

健康原因（需提供证明）

提高学习效率

节省住宿费用

其他个人原因

Q19:请简要说明其他个人原因

填空1

Q20:是否有慢性疾病或特殊身体状况需学校知悉？

是

否

Q21:若有，请说明疾病或身体状况，以及日常注意事项

填空1

Q22:晚自习安排

申请在家自习

申请在校自习

不参加晚自习

Q23:在家自习的环境描述（如是否有独立书房、家长是否在家监督等）

填空1

Q24:为确保走读生安全，学校可能需要与家长沟通以下事项，请确认您已知悉并同意：

定期家访或电话沟通

提交安全责任承诺书

及时通报学生异常情况

参加走读生安全会议

Q25:其他需要向学校说明的情况

填空1

Q26:请上传户口本首页、户主页及学生页复印件

选择文件上传

Q27:请上传房产证明或房屋租赁合同复印件（如适用）

选择文件上传

Q28:学生签名（确认以上信息属实）

填空1

Q29:监护人签名（确认以上信息属实并同意申请）

填空1

Q30:申请日期

日期

2026年走读申请登记表

介绍

本模板旨在提供学生走读申请的标准化登记解决方案。帮助您收集学生信息、核实家庭情况、评估安全条件，适合中小学及教育管理机构规范走读生审核流程，提升管理效率与安全性。

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