2026年退宿申请备案表

为规范退宿流程，请认真填写本备案表。所有信息将用于宿舍管理及后续费用结算，请确保真实准确。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:学号/工号

填空1

Q4:身份类型

本科生

研究生

教职工

其他

Q5:所在院系/部门

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:电子邮箱

填空1

Q8:宿舍楼栋及房间号

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:退宿原因（主要）

毕业离校

实习/工作调动

休学/退学

宿舍调整

其他个人原因

Q10:计划退宿日期

日期

Q11:是否已清空个人物品

是

否

部分清空

Q12:宿舍钥匙是否已归还

是，已全部归还

否，尚未归还

部分归还

Q13:宿舍内公共设施（如桌椅、床、门窗等）是否完好

完好无损

有轻微损坏

有严重损坏

Q14:若设施有损坏，请简要说明损坏情况及位置

填空1

Q15:水电燃气费是否已结清

是，已全部结清

否，尚未结清

已预存，无需结清

Q16:网络费用是否已结清

是，已结清

否，尚未结清

不适用

Q17:是否有未缴纳的住宿费或其他费用

无

有，已补缴

有，尚未补缴

Q18:紧急联系人姓名

填空1

Q19:紧急联系人电话

填空1

Q20:退宿后个人物品如何处理

全部自行带走

部分寄存，部分带走

委托他人处理

其他

Q21:若选择寄存或委托，请提供具体说明（如寄存地点、委托人信息）

填空1

Q22:是否需要开具《退宿证明》

是

否

Q23:退宿后邮寄地址（用于寄送证明或结算单据）是否与现住址不同

相同

不同

Q24:若不同，请填写准确的邮寄地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q25:对宿舍管理或服务的意见与建议（选填）

填空1

Q26:请上传学生证/工作证复印件（用于身份核验）

选择文件上传

Q27:申请人电子签名（确认以上信息真实有效）

填空1

Q28:申请日期

日期

2026年退宿申请备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生及教职工退宿申请备案解决方案。帮助您规范退宿流程、核清住宿费用、记录设施状态，适合高校宿舍管理中心和后勤部门高效处理人员离宿事务。

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