2026年设施检查收集表

为确保设施安全与正常运行，请您协助完成本次检查信息收集。

Q1:检查日期

日期

Q2:检查员姓名

填空1

Q3:被检查设施类型

办公楼宇

生产车间

仓储库房

实验室

公共区域（如走廊、楼梯）

设备机房

其他

Q4:设施具体位置/编号

填空1

Q5:设施整体清洁状况评分（1-5分，1为最差）

分数

标签

Q6:照明系统是否正常工作？

是，全部正常

部分区域故障

否，大面积故障

Q7:以下哪些消防设施状态正常？（可多选）

灭火器（压力正常且在有效期内）

消防栓（无遮挡，配件齐全）

应急照明灯

安全出口指示牌

烟感报警器

喷淋系统

Q8:电气线路/插座有无老化、裸露或过载现象？

无，状态良好

有轻微老化/积尘

有明显裸露/过载风险

Q9:门窗及锁具是否完好、功能正常？

是，全部完好

部分存在损坏或关闭不严

否，存在安全隐患

Q10:通风/空调系统运行是否正常？

是，运行平稳

有异响或风力不足

否，无法运行

Q11:地面、墙面、天花板有无明显破损、渗漏或脱落？

无，状态良好

有轻微破损/污渍

有严重破损/渗漏

Q12:给排水系统（水龙头、管道）有无漏水或堵塞？

无，通畅无泄漏

有轻微滴水/排水缓慢

有严重漏水或堵塞

Q13:检查中发现哪些安全隐患？（可多选）

物品堆放堵塞通道

危险品未按规定存放

设备防护罩缺失

地面湿滑无警示

高空坠物风险

其他

Q14:若发现安全隐患，请具体描述

填空1

Q15:本次检查是否发现需要紧急维修的项目？

是，需立即处理

否，均为常规项目

Q16:如需紧急维修，请说明具体项目及建议措施

填空1

Q17:您对该设施日常维护状况的整体评价（1-5分，1为非常差）

分数

标签

Q18:是否已向相关负责人反馈检查结果？

是，已现场反馈

是，已通过系统/邮件反馈

否，待反馈

Q19:负责人姓名/部门

填空1

Q20:检查完成时间

时

分

Q21:请上传本次检查的现场照片（如有）

选择文件上传

Q22:其他补充说明或建议

填空1

2026年设施检查收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的设施安全检查与信息收集解决方案。帮助您规范检查流程、系统记录隐患、高效跟进维修，适合物业、工厂、园区等机构的管理人员实现设施安全与合规的常态化管理。

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