2026年居民年龄信息收集表

本表旨在收集居民年龄相关信息，用于社区服务与规划。所有信息将严格保密，仅作统计用途。请如实填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的性别

男

女

其他

不愿透露

Q3:您的出生日期

日期

Q4:您目前所处的年龄段

15岁以下

16-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56-65岁

66岁及以上

Q5:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q6:您的最高学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q7:您目前的主要职业状态

在校学生

在职工作

退休

待业/求职中

自由职业

其他

Q8:您目前的常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:您在本社区的居住时长

1年以下

1-5年

6-10年

11-20年

20年以上

Q10:您认为本社区对哪个年龄段人群的服务最需加强？

儿童（0-12岁）

青少年（13-18岁）

青年（19-35岁）

中年（36-59岁）

老年（60岁及以上）

都很好

Q11:您对社区当前提供的老年（60岁以上）服务满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q12:您对社区当前提供的青少年及儿童活动设施满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q13:您希望社区未来增加哪些面向您所在年龄段的设施或活动？（可多选）

健身/运动场地

图书阅览室/自习空间

亲子活动中心

职业技能培训

健康讲座/义诊

文娱兴趣班（如书画、舞蹈）

长者饭堂/送餐服务

其他

Q14:请具体说明上题中选择的“其他”内容

填空1

Q15:您主要通过什么渠道了解社区信息？

社区公告栏

业主/居民微信群

社区工作人员通知

邻居告知

其他

Q16:您是否愿意在闲暇时间参与社区志愿服务？

非常愿意

视情况而定

暂时不愿意

从未考虑过

Q17:您认为不同年龄段的居民之间交流互动多吗？

非常多，关系融洽

一般，仅限于必要接触

很少，各年龄段相对独立

不清楚

Q18:对于促进社区各年龄段居民融合，您有什么建议？

填空1

Q19:您有多大可能向您的朋友或家人推荐居住在本社区？（0分为完全不可能，10分为极有可能）

选项1

Q20:未来五年，您是否有搬迁计划？

是，计划搬离本社区

否，计划长期居住

视工作情况而定

不确定

Q21:您的联系电话（选填，仅用于可能的回访）

填空1

Q22:您的电子邮箱（选填，用于接收社区活动通知）

填空1

2026年居民年龄信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区居民年龄信息收集与需求分析解决方案。帮助您收集人口结构数据、评估社区服务满意度、规划未来设施建设，适合社区管理机构和政府部门进行精准的公共服务规划与资源分配。

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