2026年家庭成员信息收集表

您好！为了更全面地了解您的家庭情况，以便提供更精准的服务与支持，请您填写此家庭成员信息收集表。所有信息仅用于内部统计与分析，我们将严格保密。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:户主性别

男

女

Q3:户主出生日期

日期

Q4:户主身份证号码

填空1

Q5:户主联系电话

填空1

Q6:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:家庭类型

核心家庭（父母与未婚子女）

主干家庭（祖父母、父母与子女）

联合家庭（多对已婚子女与父母同住）

单亲家庭

丁克家庭

其他

Q8:家庭总人口数（含户主）

1人

2人

3人

4人

5人

6人及以上

Q9:家庭成员1姓名（除户主外）

填空1

Q10:家庭成员1与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

（外）祖父母

其他亲属

非亲属

Q11:家庭成员1性别

男

女

Q12:家庭成员1出生日期

日期

Q13:家庭成员1身份证号码

填空1

Q14:家庭成员1受教育程度

未上过学

小学

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q15:家庭成员1就业状况

在职

在校学生

退休

待业

自由职业

其他

Q16:家庭成员2姓名

填空1

Q17:家庭成员2与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

（外）祖父母

其他亲属

非亲属

Q18:家庭成员2性别

男

女

Q19:家庭成员2出生日期

日期

Q20:家庭成员2身份证号码

填空1

Q21:家庭成员2受教育程度

未上过学

小学

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q22:家庭成员2就业状况

在职

在校学生

退休

待业

自由职业

其他

Q23:家庭成员3姓名

填空1

Q24:家庭成员3与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

（外）祖父母

其他亲属

非亲属

Q25:家庭成员3性别

男

女

Q26:家庭成员3出生日期

日期

Q27:家庭成员3身份证号码

填空1

Q28:家庭成员3受教育程度

未上过学

小学

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q29:家庭成员3就业状况

在职

在校学生

退休

待业

自由职业

其他

Q30:家庭主要收入来源（可多选）

工资性收入

经营性收入

财产性收入（如租金、利息）

转移性收入（如养老金、补贴）

其他

Q31:家庭人均月收入大致范围

3000元以下

3001-6000元

6001-10000元

10001-20000元

20001元以上

Q32:家庭住房性质

自有住房（无贷款）

自有住房（有贷款）

租赁住房

借住

其他

Q33:家庭是否拥有私家车

是

否

Q34:您希望社区或相关机构为您的家庭提供哪些方面的支持或服务？（选填）

填空1

2026年家庭成员信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的家庭信息采集解决方案。帮助您收集成员详情、分析家庭结构、统计收入状况，适合社区、政府及社会服务机构开展精准的居民信息普查与需求分析。

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