2026年度居民缴费信息收集表

您好！为准确统计与处理2026年度相关费用缴纳情况，现进行信息收集。请您根据实际情况填写，感谢您的配合！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:与户主关系

户主本人

配偶

子女

父母

其他亲属

Q3:常住地址（请精确到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:联系电话

填空1

Q5:您本次计划缴纳的费用类别

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本养老保险

物业费

生活垃圾处理费

其他

Q6:缴费年度

2026年全年

2026年上半年

2026年下半年

其他

Q7:您偏好的缴费方式

线上支付（微信/支付宝）

银行代扣

社区/村委会现场缴纳

其他

Q8:您是否了解2026年相关费用的缴费标准与政策？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q9:您希望通过哪些渠道获取缴费通知与政策解读？（可多选）

社区/村委会公告栏

短信通知

微信公众号

网格员上门通知

电视/广播新闻

Q10:您的身份证号码

填空1

Q11:您是否为特殊缴费群体（如低保、特困、残疾人等）？

是

否

Q12:您对当前缴费流程的便捷性评价如何？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便

Q13:若评价为“不太便捷”或“非常不便”，请简要说明原因

填空1

Q14:您是否曾因错过通知而延迟缴费？

从未

偶尔

经常

Q15:您认为哪些措施可以有效提醒居民按时缴费？（可多选）

提前发送多轮短信提醒

开通缴费进度查询功能

在社区设立集中咨询点

制作通俗易懂的宣传图文

提供亲友代缴提醒服务

Q16:您是否愿意授权通过社保卡/银行卡自动扣缴2026年费用？

愿意

不愿意

需要考虑

Q17:如果您选择“需要考虑”或“不愿意”，请说明主要顾虑

填空1

Q18:您家中2026年需要缴费的总人数（含本人）

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q19:您计划完成缴费的大致日期

日期

Q20:您是否了解逾期缴费可能产生的影响？

非常清楚

大致知道

不太清楚

Q21:对于2026年的居民缴费工作，您还有哪些意见或建议？

填空1

2026年度居民缴费信息收集表

介绍

本模板旨在提供2026年度居民缴费信息收集的标准化解决方案。帮助您高效统计缴费意向、了解居民偏好、优化通知流程，适合社区、街道及政府相关部门开展精准的居民服务与政策优化工作。

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