2026年居民信息授权收集表

尊敬的居民，您好！为优化社区服务与管理，我们计划收集部分基础信息。本表遵循最小必要原则，仅用于服务改进与政策制定，我们将严格保护您的个人信息安全。感谢您的支持与配合。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:您的户籍是否在本社区？

是

否

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:您的最高学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q10:当前就业状况

在校学生

在职

待业/求职中

退休

自由职业

其他

Q11:您的家庭年收入大致范围

10万元以下

10-20万元

20-30万元

30-50万元

50万元以上

不便透露

Q12:家庭常住人口数量

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q13:您目前主要使用的出行方式（可多选）

步行/自行车

电动自行车

私家车

公共交通（公交/地铁）

出租车/网约车

Q14:您对社区治安状况的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q15:您对社区卫生环境（如垃圾分类、清洁）的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q16:您希望社区未来优先增加或改善哪些服务设施？（可多选）

社区公园/绿地

健身器材与活动场地

社区食堂/助餐点

日间照料中心

社区卫生服务站

图书室/文化活动中心

儿童托管服务

其他

Q17:您是否愿意参与社区组织的志愿活动？

非常愿意

视活动内容而定

暂时没有时间

不愿意

Q18:您是否愿意授权社区在紧急情况下（如自然灾害、公共卫生事件）通过您预留的联系方式联系您？

愿意

不愿意

Q19:您是否愿意授权社区将您的部分非敏感信息（如技能、兴趣）用于社区内部邻里互助平台的建设？

愿意

不愿意

Q20:对于社区建设与服务，您有何其他意见或建议？

填空1

Q21:请确认签名（表示您已阅读并同意以上信息收集目的）

填空1

2026年居民信息授权收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的居民信息授权收集解决方案。帮助您高效采集人口数据、评估社区需求、优化公共服务，适合政府机构和社区管理者开展精准的社区治理。

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